Hace cuatro años, un buen amigo mío puso su 10-años de edad, hijo de Prozac (fluoxetina). Él siempre había sufrido de ansiedad y la ira estallidos, pero a los 9 años, su comportamiento se volvió violenta, y sus reflexiones lo mantenían por la noche. Mi amigo y su marido fueron a una variedad de psicólogos infantiles, pero la terapia cognitivo-conductual no fue suficiente.Finalmente, consiguieron una remisión a un psiquiatra, que diagnosticó al niño con trastorno de hiperactividad con déficit de atención (TDAH), el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El médico le recetó tanto Ritalin (metilfenidato) y Prozac.
El comportamiento del niño era mucho mejor al principio, pero las drogas presenta otros problemas: Su peso cayó, y él dejó de crecer. Una vez un niño que nació con un apetito saludable y trataría cualquier alimento, tales como pollo al curry en 1 la edad, a sus padres ya no podían conseguir que coma nada. Pasó de ser en la última fila de sus fotos de baloncesto, donde los niños altos alinean, a la primera línea, donde los niños cortos arrodillan. Y después de seis meses, su comportamiento anterior regresó.
Los padres le destetados de la Ritalina, y el apetito del niño regresaron. Ellos trataron de conseguir que eliminar el gluten y el azúcar tanto como sea posible, y que él carga para arriba en proteína. Comenzaron darle suplementos de aceite de pescado, un multivitamínico y un probiótico. Los cambios en la dieta tenían un impacto sustancial en su comportamiento.
Unos meses más tarde, decidieron tratar de disminuir el Prozac. Lo hizo muy bien al principio, y los padres pensaron que estaban en casa gratis. Sin embargo, dos meses después de que él estaba fuera del Prozac, el comportamiento preocupante de su hijo regresó – y fue peor que nunca. Mi amigo pensó que se lo llevaran de nuevo al psiquiatra, pero su marido no estaba de acuerdo. Había investigado la vida media de Prozac y otras historias de abstinencia, y le dijo que muchas personas pasan por una retirada retrasada dos a tres meses después de tomar la última píldora. Lamentablemente, dijo, tendrían que tolerar el mal comportamiento durante unos meses hasta que las sinapsis en el cerebro hacen los ajustes.
El marido estaba en lo cierto. El niño tenía dos años y medio meses difíciles, pero él tira a través.Hoy él está comiendo, creciendo y prosperando – gestionar su ansiedad algunos días mejores que otros.
Me acordé de la historia porque recientemente he disminuido de una de mis antidepresivos. Un mes de descanso, que estaba haciendo bien cuando, de repente, me golpearon con un poco de ansiedad aguda. Me pregunté, “¿podría ser un síntoma de retirada retrasada?” Me trajo hasta mis guerreros depresión compañeros de grupo Beyond Blue y ProjectBeyondBlue.com, y recibí la confirmación: Cuando haya disminuido un antidepresivo, es increíblemente difícil saber si usted volver a caer en una depresión, o si está simplemente experimentando síntomas de abstinencia que va a desaparecer en unas pocas semanas o meses.
Mi amiga Margarita Tartakovsy entrevistó Ross Baldessarini, MD, profesor de psiquiatría y neurología en la Escuela de Medicina de Harvard y director del programa de la psicofarmacología en el Hospital McLean, en un artículo sobre Psych Central de los síntomas de abstinencia distintiva de la depresión. Dr. Baldessarini cree que cuando la depresión re-emerge rápidamente, es más fácil de identificar como la retirada. Si ocurre semanas o meses después de la interrupción, entonces él piensa que hay mucho más riesgo de que sea una recaída.
Pero después de un peso con varios de los miembros de ambos foros, no estoy tan seguro estoy de acuerdo con Baldessarini.
Por ejemplo, una mujer salió de su antidepresivo en marzo, y se puso muy deprimida y ansiosa en julio. Su médico dijo que esto es de esperarse y no es raro en absoluto – que es una parte natural del proceso de reajuste del cerebro. De acuerdo con su médico, que lleva unos pocos meses para el cerebro para darse cuenta de que algo falta, y para iniciar el reajuste. Todo el proceso puede durar de seis meses a un año.
Eso tiene mucho sentido para mí. Hay tantos cambios orgánicos que tienen lugar en la materia gris de su cerebro cuando se interrumpe el tratamiento con un antidepresivo. Para las personas como yo, que tienen una respuesta significativa a una cucharadita de azúcar o tres bocados de pastel de calabaza, pensar en el caos que está pasando dentro del sistema límbico del cerebro, ya que trata de reorganizar todas las sinapsis después de que ya no conseguir un considerable es dosis de una poderosa droga psicotrópica. Aunque no creo que la mayoría de las clasificaciones de los antidepresivos sean adictivos – a diferencia de las benzodiazepinas – Yo sí creo que su cerebro se vuelve dependiente de ellas, por lo que tiene que volver a aprender a montar la moto de nuevo sin ruedas de entrenamiento cuando se va fuera de ellos. Un montón de rodillas peladas …
Por supuesto, el proceso de retiro es diferente para todos. Mucho tiene que ver con el tiempo que una persona ha estado tomando el medicamento y en qué dosis. Obviamente, alguien que estaba tomando 60 miligramos (mg) de Prozac durante 20 años podría tener que dejar de depender mucho más lentamente y soportar muchos más síntomas de abstinencia (y por mucho más tiempo) que una persona que estaba tomando 10 mg durante unos meses.
Para algunos, los síntomas de abstinencia son muy distintos de los síntomas que estaban experimentando antes. Pueden parecerse a la de la gripe: dolores de cabeza, mareos, náuseas o fatiga. De hecho, Baldessarini discute el “SSRI síndrome de discontinuación” en su entrevista con Margarita que se produce en el 20 por ciento de las personas que se retiran de los antidepresivos. Una persona puede llegar a ser agitado y enojado más deprimida (si él o ella estaba deprimida antes), o triste y letárgico más ansioso (si él o ella era principalmente ansioso antes). Si una persona está teniendo repente ataques de llanto tras salirse de un medicamento que trata la ansiedad y el insomnio, lo más probable es que ella está experimentando los síntomas de abstinencia en lugar de una recaída de su enfermedad.
Después de leer docenas de artículos sobre los tiempos de retiro típicos, y que corresponde con docenas de personas, parece que tres meses es el tiempo recomendado promedio (y esto comienza una vez que usted comienza a tener síntomas, que podrían ser dos meses después de haber destetado a su drogas) que esperar para ver si los síntomas desaparecen.
Jim Kelly, un miembro de mi foro y un defensor de la salud mental, y el altavoz que vive en Westchester, Illinois, no está de acuerdo con un cambio de medicación y sin un plan de transición.
“Cambio de medicamentos, o bien iniciar o finalizar, no puede ser totalmente evaluado hasta dos o tres meses en; eso es para mí “, dice Kelly. “Y yo siempre pido algún medicamento de transición en una pequeña dosis para aliviar los efectos secundarios.”
Kelly ha aprendido a ser paciente con el proceso feo.
“Estoy experimentando un cambio en este momento, y dos semanas en Me siento muy mal”, explica. “Se siente como la retirada de la vieja, más que nada que ver con el nuevo … todavía.Me gustaría que los dos o tres meses podrían ir más rápido, pero es lo que es “.
En última instancia, creo que te conoces mejor que nadie y puede desmenuzar la diferencia entre la retirada o la recaída más fácilmente que usted piensa que puede. Después de comparar mis síntomas de esta semana para los síntomas de la depresión que he tenido durante gran parte de mi vida (por esta razón, es importante mantener un diario del estado de ánimo!), Y la evaluación de otras cosas que suceden en mi vida (dieta diferente, los cambios en el horario, etc.), podría reconozco que era mi cerebro simplemente reajustando a una química diferente, y que estoy en el camino correcto.