La colitis ulcerativa es una enfermedad inflamatoria crónica a largo plazo que afecta el revestimiento del intestino grueso. Se caracteriza por la presencia de úlceras y abscesos muy pequeños en el revestimiento del recto y el colon. Estos pueden inflamarse periódicamente y provocar diarrea y deposiciones con sangre. También hay dolor abdominal y anemia. Esta enfermedad tiene una naturaleza recurrente y el tiempo de remisión puede durar de semanas a meses. El tratamiento médico generalmente se elige para tratar esta enfermedad, y la cirugía de colitis ulcerosa generalmente se reserva para casos muy graves y se realiza como último recurso.
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¿Cuándo es necesaria la cirugía para la colitis ulcerosa?
No todas las personas que padecen esta enfermedad requieren tratamiento quirúrgico. 23-45% de los pacientes requieren extirpación quirúrgica de dos puntos. Las cirugías se recomiendan en las siguientes condiciones:
- Cuando el manejo médico no es suficiente para controlar los síntomas.
- Recaída severa que no responde al tratamiento.
- Sangrado excesivo o rotura del colon.
- El riesgo de desarrollar cáncer.
- Efectos secundarios graves de los medicamentos que imposibilitan continuar con ellos.
- Mega colon tóxico. En esta condición, el intestino grueso se dilata y aumenta el riesgo de perforación.
Tipos de cirugía de colitis ulcerosa
Se realizan cuatro tipos de cirugías para tratar la colitis ulcerativa:
1. Ileal Bolsa-Anastomosis Anal (IPAA)
Esta es la cirugía más comúnmente realizada para la colitis ulcerosa. Dado que durante este procedimiento se crea una bolsa ileal y el intestino delgado se une con el ano, lo que permite a los pacientes vaciar los intestinos de forma natural, muchos pacientes lo prefieren.
Este procedimiento tiene dos pasos. Durante el primer paso, se extirpa el intestino grueso mientras se retienen el ano y el esfínter anal. Se forma una bolsa utilizando parte del intestino delgado (íleon) que se une con el ano. Se crea una ileostomía temporal que sirve para eliminar los productos de desecho mientras la bolsa se cura. Después de diez a doce semanas, se realiza el siguiente paso para cerrar la ileostomía temporal.
2. Proctocolectomía total con ileostomía.
Durante este procedimiento, se extirpa completamente el intestino grueso, incluidos el colon, el recto y el ano. Se crea una abertura en el abdomen donde se une el extremo del intestino delgado. Una bolsa o bolsa se adjunta a esa abertura para recoger los productos de desecho. La bolsa se puede vaciar y cambiar cuando sea necesario, y no tiene olor.
Nota: esta cirugía da buenos resultados para el grupo de mayor edad y para aquellos pacientes que no pueden recibir anestesia más prolongada.
3. Colectomía
La parte enferma del colon se extirpa durante esta cirugía y la parte sana se deja intacta. Dependiendo de la condición del intestino grueso restante, la parte sana se conectará para restablecer la continuidad del intestino o se dirigirá a una abertura abdominal con una bolsa de colostomía. Por lo general, es posible volver a unir el intestino restante gracias a la técnica moderna.
4. Ileostomía Continente
Este procedimiento no se realiza con frecuencia para la colitis ulcerosa. Es una cirugía técnicamente difícil reservada para aquellos que no pueden tener IPAA o desean dejar de usar la bolsa externa. Durante este procedimiento, se extrae el intestino grueso y se crea una bolsa con el intestino delgado que contiene los productos de desecho. Este reservorio es drenado por la válvula a través de la pared abdominal.
Esta no es una opción ideal ya que los resultados no son muy confiables y es posible que se requieran cirugías de seguimiento. Está reservado para aquellos pacientes que no pueden someterse a ninguna otra cirugía como la IPAA.
Posibles complicaciones de la cirugía
Existen muchas complicaciones posibles de la cirugía de colitis ulcerosa, algunas de ellas son:
- Formación de estenosis (más comúnmente estenosis del canal anal)
- Infección y / o sepsis pélvica.
- Incontinencia fecal
- Falla de la bolsa
- Disfunción sexual
- Desarrollo de displasia / cáncer en la bolsa.
¿Qué beneficios puede ofrecerle la cirugía de colitis ulcerosa?
La colitis ulcerativa es la enfermedad del intestino grueso o del colon. Si se extirpa el colon, la enfermedad se cura. La colitis ulcerosa se asocia con muchos síntomas como dolor abdominal, diarrea y anemia, que desaparecen cuando se extirpa el intestino grueso.
Otro beneficio importante de la cirugía es la prevención del cáncer. Las personas con colitis ulcerosa son más propensas a desarrollar cáncer de colon. El riesgo es mayor en aquellos que tienen la enfermedad que afecta a todo el colon, en comparación con aquellos que solo tienen una enfermedad en las partes inferiores del intestino grueso.
Influencia de la cirugía en la vida diaria
1. dieta
Después de la cirugía, se requiere una dieta equilibrada y nutritiva. También debe consumir más líquidos y sal porque perderá más de ellos con un estoma. Inicialmente, es posible que necesite una dieta baja en residuos y el dietista puede guiarlo en consecuencia. Sin embargo, no hay alimentos particulares para evitar.
2. Sexo y embarazo
Aunque la función sexual generalmente vuelve a la normalidad después de la recuperación completa, a veces los hombres pueden experimentar impotencia. Estas cirugías también pueden afectar la fertilidad. Siempre es mejor hablar sobre estos temas con su asesor antes de planear tener un bebé. Las mujeres que se sometieron a una cirugía de colitis ulcerosa deben someterse a una cesárea si quedan embarazadas.
3. Reacciones emocionales
Todos reaccionan al procedimiento de una manera diferente. Algunas personas están enojadas, otras se sienten tristes o ansiosas, y muchas se sienten mejor después de la cirugía. La depresión es muy común en los pacientes que tienen un estoma y necesitan atención, atención y apoyo especiales. Hay muchos grupos de apoyo que pueden ayudar a los pacientes a lidiar con esto. Su médico y la enfermera de atención del estoma también pueden brindar orientación.