El accidente cerebrovascular se produce cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro, lo que resulta en la pérdida del funcionamiento adecuado del cerebro. También fue conocido como accidente cerebrovascular o CVA en terminología médica. Cuando las células del cerebro no reciben sangre, no pueden funcionar correctamente. Esto puede resultar en el funcionamiento incorrecto de las extremidades, la incapacidad para hablar, comprender o incluso ver, debido a la pérdida de la visión. Esto puede suceder principalmente en un lado del cuerpo.
El accidente cerebrovascular es una emergencia, que puede causar daños permanentes o incluso la muerte. Es una de las principales causas de discapacidad en adultos y la muerte también. Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes, tabaquismo, niveles altos de colesterol, etc. Es importante que se diagnostique adecuadamente y, por ese motivo, analizaremos cuál es el diagnóstico de enfermería para un derrame cerebral.
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¿Cómo se diagnostica el accidente cerebrovascular?
El diagnóstico de enfermería para el accidente cerebrovascular puede variar y puede realizarse utilizando diferentes técnicas. Se puede realizar una tomografía computarizada, sin utilizar ningún contraste, resonancia magnética, arteriografía y ecografía con Doppler. También se puede realizar un examen neurológico como el Nihss para diagnosticar un accidente cerebrovascular. Los resultados de la técnica de imagen se utilizan para hacer un diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular. Ayuda a encontrar el subtipo y la causa. Los exámenes de sangre no se realizan habitualmente para diagnosticar un accidente cerebrovascular, pero se pueden hacer para encontrar la causa del accidente cerebrovascular.
Diagnóstico de enfermería para el accidente cerebrovascular
El accidente cerebrovascular puede hacer que la persona requiera atención médica constante y constante también. Vamos a ver algunos diagnósticos de enfermería diferentes para el accidente cerebrovascular:
1. Perfusión ineficaz del tejido cerebral:
Esto se debe a la hidrocefalia; En esta condición, existe una alteración en el flujo, la absorción y la producción del líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Puede ocurrir en bebés muy pequeños o en personas muy mayores.
Los síntomas
- Pérdida de memoria
- Cambio en el nivel de conciencia.
- Inquietud
- Cambios en los signos vitales.
- Déficit emocional, sensorial, intelectual y lingüístico.
Intervención de enfermería
- Verificar la disminución de la perfusión cerebral y el aumento de la PIC.
- Comparar el estado neurológico con la línea de base con frecuencia.
- Revise la presión arterial en ambos brazos, ritmo cardíaco, respiración, pupila para determinar el tamaño, la forma y la reactividad a la luz.
- Deje mucho reposo en cama, mantenga la cabeza en posición elevada, suplemente el oxígeno según sea necesario.
- Administrar los medicamentos según sea necesario.
2. Movilidad física deteriorada
Esto sucede cuando el sistema neuromuscular está involucrado, lo que lleva a debilidad, parálisis fláccida o espástica, parestesia y deterioro cognitivo.
Los síntomas
- Incapacidad para moverse
- Falta de cordinacion
- Rango de movimiento restringido
- Fuerza reducida en los músculos y control muscular.
Intervención de enfermería
- Acceda al deterioro regularmente y clasifíquelo en una escala de 0-4.
- Cambie de posición con frecuencia y manténgase en posición prona un par de veces en el día.
- Use cabestrillos o ayudas posicionales si es posible.
- Inspeccionar la piel en busca de enrojecimiento, color, edema, etc.
- Enseñe y ayude a realizar ejercicios para el lado afectado y use la parte no afectada.
3. Comunicación verbal deteriorada
Esto ocurre cuando hay alteración de la circulación cerebral, pérdida de control de los músculos faciales u orales, debilidad general y fatiga, así como deterioro neuromuscular.
Los síntomas
- Incapaz de hablar
- Incapacidad para encontrar nombres y palabras, identificar objetos, entender el lenguaje escrito o hablado o escribir correctamente
Intervención de enfermería
- Evalúe el nivel de disfunción, ya sea que haya problemas para hablar o para comprender y expresar.
- Dar y pedir repetir instrucciones sencillas, escuchar y proporcionar comentarios.
- Haga que escriban una oración simple, si no pueden, pídales que lean.
- Hable despacio y con claridad, dé el tiempo adecuado para responder.
- El terapeuta del habla puede ser consultado y referido.
4. Percepción sensorial perturbada
Esto se relaciona con el estrés psicológico que puede ser provocado por la ansiedad, el cambio en la recepción sensorial, la transmisión y la integración que puede ser causada por un déficit neurológico o un trauma.
Los síntomas
- Desorientación a persona, lugar y tiempo.
- Sobre las respuestas emocionales, concentración reducida, pensamiento extraño, cambios en el gusto y el olfato.
- No se pueden señalar las partes del cuerpo, cambios en la comunicación, alteración de la coordinación motora
Intervención de enfermería
- Observe al paciente por comportamientos como llanto, agitación, alucinaciones, hostilidad, etc.
- Sigue comunicándote con el paciente, mientras hablas con voz serena y tranquila.
- Verifique las percepciones, deficiencias visuales y reorientar cuando sea posible y necesario.
- Si no prestan atención a las partes del cuerpo, haz que vean y tomen conciencia.
5. Hacer frente ineficaz
Esto está relacionado con situaciones de crisis como ser vulnerable y cualquier otro cambio perpetuo cognitivo.
Los síntomas
- No poder hacer uso efectivo de los mecanismos de defensa.
- Incapacidad para pedir ayuda
- Comunicación perturbada
- Incapaz de cumplir con las expectativas
- Dificultad en la resolución de problemas.
Intervención de enfermería
- Evalúe el nivel de cambio en la percepción, encuentre la disfunción, determine qué factores están causando estrés.
- Dar apoyo psicológico, dejar que el paciente exprese sentimientos y emociones libremente.
- Averigüe el sistema de soporte cuando se trata de problemas anteriores.
- Compruebe si el paciente no duerme, no puede hacer frente, se siente retraído o letárgico.
6. Déficit de autocuidado
El diagnóstico de enfermería para el accidente cerebrovascular incluye este riesgo de déficit de autocuidado. En esto, el paciente muestra deterioro neuromuscular, pérdida de control muscular, depresión y deterioro cognitivo.
Los síntomas
No se pueden realizar actividades diarias como llevar la comida del plato a la boca, disfrazarse, ir al baño, lavar partes del cuerpo, etc.
Intervención de enfermería
- Evaluar y comprobar el nivel de déficit.
- Proporcione asistencia solo cuando sea necesario, si el paciente puede hacer la tarea por sí mismo.
- No se apure, proporcione el tiempo adecuado para completar las tareas.
- Proporcione dispositivos de autoayuda como ganchos de extensión, pajita, silla de ducha, etc.
7. Riesgo de deterioro para tragar
Esto puede ser causado debido a un deterioro neuromuscular.
Intervención de enfermería
- Verifique y evalúe el nivel de parálisis: habla, uso de la lengua, episodios de tos, capacidad para proteger las vías respiratorias.
- Mantenga una bomba de succión a mano durante las sesiones de alimentación.
- Deben proporcionarse 30 minutos de descanso antes de comer.
- Deje que el paciente permanezca en posición vertical y asegúrese de que se administra el cuidado bucal.
- Coloque la comida en la parte no afectada de la boca y la consistencia de la comida debe ser apropiada.
- La comida debe estar a la temperatura habitual y el agua debe estar refrigerada.
8. Déficit de conocimiento
Esto se debe a la falta de exposición, a las limitaciones cognitivas, a la incapacidad de recordar información, a la mala interpretación, etc.
Los síntomas
- Pedir información o tener ideas erróneas
- No se pueden seguir las instrucciones correctamente
- Desarrollar complicaciones que podrían evitarse.
Intervención de enfermería
- Incluya al paciente y su familia en las discusiones y enseñe la manera correcta de brindar apoyo y atención.
- Compruebe si hay signos y síntomas que indiquen un mayor seguimiento o una disminución en el funcionamiento.
- Dé notas escritas y pida seguir una comunicación escrita, en lugar de una memoria.
- Averigüe los factores de riesgo que pueden causar daño al bienestar general e informar una dieta equilibrada importante.