La enfermedad de Crohn es una enfermedad que afecta el intestino, el intestino y otras partes del tracto digestivo, causando su ulceración e inflamación crónica. Las personas que sufren esta enfermedad pueden tener ataques severos seguidos de remisión que incluso puede durar meses o años. No tienen forma de saber cuándo tendrán ataques o remisión. La enfermedad de Crohn también se observa en algunas mujeres embarazadas. ¿Qué pasa con la enfermedad de Crohn y el embarazo, entonces? ¿Afectará al bebé?
Contenido
¿Cómo afecta la enfermedad de Crohn al embarazo?
La madre
Afortunadamente, hay mujeres que ven su enfermedad de Crohn afectada positivamente durante el embarazo. El embarazo parece reducir los síntomas. Esto puede deberse a que el embarazo suprime el sistema inmunitario para ayudar al cuerpo a no rechazar al bebé.
El embarazo también puede ayudarlo a protegerse de futuros brotes, incluso reduciendo la posibilidad de una cirugía en el futuro. Cuando las mujeres están embarazadas, producen relaxina, que es una hormona que protege al útero de contraerse. Se cree que esta hormona ayuda a inhibir la formación de tejido cicatricial en la enfermedad de Crohn.
El bebé
- Aquellos que tienen la enfermedad de Crohn inactiva tendrán un pequeño aumento en el aborto espontáneo en comparación con los embarazos de las mujeres sin enfermedad de Crohn.
- Si la enfermedad de Crohn es activa durante el embarazo, existe un mayor riesgo de aborto espontáneo, así como una mayor tasa de parto prematuro o incluso de muerte fetal.
¿Cómo se puede controlar la enfermedad de Crohn durante el embarazo?
Antes del embarazo
Si es posible, hable con su obstetra o médico acerca de las inquietudes antes de concebir. El estado de salud de la madre en la concepción puede ser un determinante poderoso de cómo irá el embarazo. Si la madre está en remisión cuando concibe, no corre mayor riesgo de sufrir una crisis que una mujer que no está embarazada. Si una mujer queda embarazada mientras su enfermedad está activa, tiene un tercio de posibilidades de empeorar durante el embarazo, un tercio permanece igual y un tercio entra en remisión.
Cuando intente concebir, hable con su obstetra, su médico general y su gastroenterólogo. Este equipo ayudará a rastrear su enfermedad de Crohn y su embarazo.
Durante el embarazo
Es importante mantener bien controlada su enfermedad mientras está embarazada. Si experimenta un brote durante el embarazo, puede ser difícil controlarlo.
¿Puede tomar medicamentos para la enfermedad de Crohn?
Ya sea que tenga o no la enfermedad de Crohn, debe analizar cualquier medicamento con su médico para estar seguro. En general, los medicamentos de Crohn no cambian mientras está embarazada. Sin embargo, querrá evitar el metotrexato y los antibióticos ya que pueden dañar al bebé.
Algunos medicamentos son seguros durante el embarazo y generalmente pertenecen a los medicamentos 5-ASA o clase de aminosalicilato. También se sabe que son seguros durante la lactancia. Éstas incluyen:
- Sulfasalazina
- Olsalazina
- Mesalamina
- Balsalazide
Tome estos medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y la seguridad durante el embarazo. Si está tomando esteroides, debe evitar quedar embarazada hasta que se vaya. Si usa prednisona u otro esteroide y concibe, su médico le recetará la dosis más pequeña.
¿Necesita cirugía para la enfermedad de Crohn?
Es posible que las mujeres que tienen una enfermedad de Crohn activa al comienzo del embarazo necesiten cirugía durante el embarazo. Algunas razones por las que puede necesitar cirugía son perforación o abscesos en el intestino, colitis refractaria u obstrucciones.
Si parece que la cirugía es una posibilidad, es mejor que se realice antes de la semana 24 . En la mayoría de los casos, la cirugía para la enfermedad de Crohn durante el embarazo es segura y la decisión se coordina mejor con su OB y su médico GI para mantener los riesgos bajos. El obstetra y el cirujano colorrectal generalmente trabajarán juntos para ayudar a mantener seguro al bebé.
Existen algunos procedimientos no quirúrgicos, como la sigmoidoscopía, la colonoscopia y los exámenes perianales / anales que pueden ser necesarios para ayudar a evaluar síntomas como sangrado, dolor y diarrea. Los riesgos y beneficios de estos procedimientos varían y deben discutirse con sus médicos para evaluar mejor su situación individual.
¿Necesita una cesárea?
La mayoría de las mujeres que tienen la enfermedad de Crohn y el embarazo no necesitarán un parto por cesárea. Pero a aquellos que tienen una afección rectal o perianal con su enfermedad se les puede recomendar que se hagan cesáreas. A falta de esta consideración, la necesidad de parto por cesárea se evaluará en las indicaciones obstétricas estándar.
Para aquellos que planean un parto vaginal, no debería requerir intervenciones adicionales. Al igual que otras madres, se anima a las personas con enfermedad de Crohn a que nazcan en puestos cómodos para ellas, se mantengan móviles y tengan un entorno tranquilo. Si se usa una episiotomía, se aconseja ir lateralmente en lugar de verticalmente.