Las células del hígado producen bilis que pasa a través de los conductos en el hígado y llega a la vesícula biliar. La bilis juega un papel importante en la digestión adecuada de la grasa y las vitaminas solubles en grasa. En algunas personas, el hígado no puede producir bilis o la bilis no fluye a la vesícula biliar ni al duodeno. Esto sucede cuando se desarrolla una afección denominada enfermedad hepática colestásica, que se caracteriza por la degeneración del tejido hepático, la formación de tejido cicatricial y la inflamación crónica. Los efectos de esta afección pueden ser bastante graves y, si no se tratan, pueden provocar insuficiencia hepática, cirrosis y trasplante de hígado.
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Tipos de enfermedades hepáticas colestáticas
Cirrosis biliar primaria (CBP)
Esto se refiere al deterioro de los conductos biliares intrahepáticos. Esta rara enfermedad afecta a 40 de cada 100000 personas, y las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. Aunque se denomina cirrosis biliar primaria, vale la pena señalar que la cirrosis solo se produce en las últimas etapas de la enfermedad.
- Síntomas: los síntomas tardan en desarrollarse, y una fatiga generalizada suele ser el primer síntoma de la CBP. También puede experimentar picazón y prurito. Muchos pacientes no experimentan ningún síntoma, especialmente durante la etapa temprana. Los síntomas tardíos pueden incluir oscurecimiento de la orina, coloración amarillenta de la piel y los ojos, y acumulación de colesterol alrededor de los ojos y en la piel.
- Causas: las causas reales aún son desconocidas, pero los expertos lo asocian con algunos factores ambientales y genéticos. Los expertos opinan que es una enfermedad autoinmune.
- Tratamiento: Su médico verificará la presencia de anticuerpos anti mitocondriales para hacer un diagnóstico. Una vez confirmado, tratarán esta enfermedad hepática colestásica con ácido ursodeoxicólico (UDCA), que es el único medicamento disponible y es eficaz en el 60% de los pacientes. El resto tiene un alto riesgo de desarrollar insuficiencia hepática y cirrosis. Requieren trasplante hepático.
Colangitis Esclerosante Primaria (PSC)
Esto afecta a los conductos biliares extra e intrahepáticos y causa inflamación en los conductos biliares. Esto causa el estrechamiento de los conductos biliares, lo que conduce a una acumulación de bilis en el hígado. La acumulación causa daño a las células hepáticas y da como resultado cáncer o cirrosis.
- Síntomas: El dolor abdominal y el prurito son los síntomas más tempranos. La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos durante la etapa temprana, pero sus pruebas de función hepática muestran anomalías. Los síntomas en etapa tardía incluyen dolor abdominal superior derecho, ictericia, escalofríos y fiebre.
- Causas: al igual que la PBC, las causas de la PSC también son desconocidas, pero se considera una enfermedad autoinmune que progresa muy lentamente.
- Tratamientos: como el PBC, el tratamiento con UDCA resulta beneficioso en la mayoría de los pacientes, pero no existe una terapia disponible para el PSC que reduzca la necesidad de trasplante de hígado en los pacientes.
Colestasis del embarazo
La colestasis se refiere a una condición que afecta el flujo de bilis desde el hígado. Muchas mujeres desarrollan esta condición durante el embarazo. Aquí hay un poco más sobre esta enfermedad hepática colestásica.
Los síntomas
La afección se desarrolla al final del embarazo y causa picazón severa en los pies y las manos. También puede experimentar picazón en otras partes del cuerpo, que empeora por la noche. Otros síntomas asociados con la colestasis del embarazo incluyen náuseas, coloración amarillenta de la piel y los ojos, y pérdida de apetito. Si bien la condición puede hacer que te sientas extremadamente incómodo, no representa ningún riesgo a largo plazo para una futura madre. Sin embargo, puede ser peligroso para un bebé en desarrollo y, en este caso, puede recomendarse el parto prematuro.
Tratos
Su médico le dará medicamentos recetados y le sugerirá otras opciones de tratamiento principalmente para aliviar la picazón intensa. Es posible que le administren ursodiol, un medicamento que ayuda a disminuir el nivel de bilis en la sangre que a su vez aliviará la picazón. También reduce las complicaciones para un bebé en desarrollo. Remojar el área con picazón en agua tibia también puede ayudar.
Prevenciones Complicaciones
Su médico controlará su embarazo y el crecimiento de su bebé con bastante atención porque una enfermedad hepática colestásica puede causar complicaciones graves para un bebé en crecimiento. Su médico puede tomar diferentes medidas dependiendo de su condición. Por ejemplo:
- Ellos ordenarán los puntajes de perfil biofísico y las pruebas sin estrés para vigilar la salud de su bebé. Una prueba sin estrés ayuda a determinar cuántas veces se mueve su bebé dentro de un período de tiempo establecido. Esto también dice acerca de un aumento en su ritmo cardíaco con el movimiento. Por otro lado, el perfil biofísico proporciona información completa sobre el tono muscular del feto, el volumen de líquido amniótico y la actividad fetal.
- Pueden sugerir la inducción temprana del parto, incluso cuando sus pruebas prenatales no muestran ninguna anomalía. Esto sucede si ya tienes 37 semanas de embarazo. El parto prematuro es la mejor opción para prevenir la muerte fetal.
Colestasis en los recién nacidos
La condición se refiere al fracaso de la excreción de bilirrubina que conduce a una acumulación de bilirrubina en la sangre. Esto también hace que el nivel de sal biliar baje en el tracto gastrointestinal. Con una bilis insuficiente en el tracto gastrointestinal, a su bebé le resulta difícil absorber las grasas y las vitaminas solubles en grasa. Esto puede resultar en una nutrición inadecuada, deficiencia de vitaminas y falla de crecimiento.
Los síntomas
Esta enfermedad hepática colestásica afecta a los bebés durante las primeras semanas de vida. Su bebé desarrollará ictericia y tendrá heces acólicas, orina oscura y hepatomegalia. El prurito crónico también es un síntoma común y generalmente indica una deficiencia de vitaminas liposolubles. Si hay un trastorno subyacente, puede dar lugar a venas abdominales dilatadas y ascitis que también pueden conducir al desarrollo de hipertensión portal. Las várices esofágicas pueden causar sangrado GI superior en algunos casos.
Tratos
El tratamiento depende de la causa subyacente. Los proveedores de atención médica generalmente se adhieren a la terapia nutricional cuando no hay una terapia específica disponible para la causa subyacente. La terapia nutricional puede incluir suplementos de vitaminas K, E, D y A. Los bebés alimentados con fórmula pueden beneficiarse del uso de una fórmula alta en triglicéridos de cadena media. Los bebés también pueden necesitar más de 130 calorías / kg al día. El ácido ursodesoxicólico en dosis de 10-15 mg / kg una vez al día también puede ayudar a aliviar la picazón.