Descubierta en 1916, la heparina se encuentra entre los medicamentos más antiguos en uso clínico generalizado. Recibe su nombre de ‘hepar’, que significa “hígado” en griego. Se le dio este nombre porque se aisló de las células del hígado canino. Hoy en día, incluso puede encontrar una mezcla heterogénea de heparina llamada heparina no fraccionada.
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¿Qué es la heparina?
La heparina es una familia de medicamentos utilizados para reducir la capacidad de su cuerpo para formar coágulos de sangre. Existen dos subtipos de heparinas disponibles en la actualidad, que incluyen heparina de bajo peso molecular y heparina no fraccionada. La heparina tiene dos propósitos básicos: se usa como dosis profiláctica contra la enfermedad tromboembólica venosa y también se usa como anticoagulación completa para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica (se administra en dosis terapéuticas en este caso).
La heparina no fraccionada (HNF) es el resultado de una mezcla heterogénea de cadenas de polisacáridos lineales. Estas cadenas contienen actividad biológica variable y peso molecular. Se ha utilizado para la prevención del embolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda desde mediados de los años ochenta. En varios países europeos, hay diferentes compuestos de HNF que se consideran efectivos en el tratamiento del tromboembolismo venoso.
¿Cómo funciona la heparina no fraccionada?
Cuando una lesión produce sangrado, su cerebro envía señales para desarrollar un coágulo en el sitio de la herida. El coágulo se rompe y desaparece a medida que la herida sana. Algunas veces, usted desarrolla una condición que causa un desequilibrio entre la formación y la descomposición del coágulo. Esto es cuando su médico le da medicamentos anticoagulantes. Al tomar heparina no fraccionada, evitará que su cuerpo produzca ciertas proteínas necesarias para la coagulación de la sangre.
¿Qué tan efectivo es?
La heparina no fraccionada es una buena opción para el tratamiento de la trombosis venosa profunda. No permite que su cuerpo produzca proteínas que conducen a la formación de nuevas telas de sangre. Al mismo tiempo, evita que los coágulos de sangre se vuelvan más grandes. Permite que los sistemas normales del cuerpo tomen el control y disuelvan los coágulos. Al evitar que un coágulo de sangre crezca, la heparina reduce con éxito el riesgo de desarrollar una embolia pulmonar.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Al igual que otros medicamentos, existen ciertos efectos secundarios asociados con el uso de heparina no fraccionada. Como previene la coagulación de la sangre, siempre habrá un riesgo de sangrado grave dentro de su cuerpo. Su médico lo mantendrá bajo observación mientras administra heparina. Tomarán medidas tan pronto como noten signos de sangrado u otros problemas.
Su médico se lo administrará a través de una inyección intravenosa, que se debe principalmente a que se puede desactivar rápidamente cuando se administra por vía intravenosa. Si bien su médico también le solicitará análisis de sangre específicos, puede terminar desarrollando ciertos efectos secundarios, como irritación, dolor y moretones.
Heparinas de bajo peso molecular no fraccionadas
Como ya se mencionó, la heparina está disponible en dos subtipos diferentes. Dependiendo de sus circunstancias particulares, su médico optará por heparina no fraccionada o elegirá usar heparina de bajo peso molecular.
Heparina no fraccionada
Obtenido principalmente del intestino porcino, se utiliza principalmente para el tratamiento y la prevención de la trombosis. Consiste en una mezcla de glucosaminoglicanos sulfatados de diferentes pesos y tamaños moleculares. Con un cambio en el peso molecular y el tamaño, los efectos anticoagulantes y las propiedades farmacológicas también cambiarán. Administrado por vía parenteral, se une a macrófagos, plaquetas, proteínas plasmáticas y células endoteliales para producir una respuesta anticoagulante variable. También funciona inactivando varias enzimas de coagulación, incluidos los Factores IIa, XIIa, Xia, IXa y Xa.
Heparinas de bajo peso molecular
Se obtiene de UFH por despolimerización y cada uno de estos productos tiene una distribución de peso molecular específica. Debido a la distribución específica del peso, es fácil determinar la duración de la acción. Es otra razón por la que un producto de LMWH no puede ser sustituido por otro diferente. Está ampliamente disponible en la actualidad y se usa como dalteparina, enoxaparina, certoparina, tinzaparina, nadroparina, ardeparina, reviparina, bemiparina y parnaparina.
A diferencia de la heparina no fraccionada, se administra por vía subcutánea para prevenir el TEV. Funciona de la misma forma que la UFH: se une a AT50 y desactiva las enzimas de coagulación. Sin embargo, tiene una afinidad relativamente menor cuando se trata de unirse a proteínas. Las LMWH producen menos efectos secundarios, y esa es la razón por la que la mayoría de los médicos confían en estos tipos de heparina en comparación con la heparina no fraccionada.