Medicamentos antiarrítmicos

Los medicamentos antiarrítmicos se utilizan para corregir los trastornos eléctricos del corazón. A veces, el corazón puede tener dificultades para latir demasiado rápido, latir demasiado lentamente o latir con un latido irregular. Muchos trastornos del ritmo cardíaco no son graves, pero para los que sí lo son, se administran medicamentos para mantener la arritmia bajo control o para resolverla por completo.

Hay muchos tipos de medicamentos antiarrítmicos que los médicos usan para controlar las dificultades eléctricas del corazón. Existen medicamentos para controlar las arritmias auriculares, en los que el nódulo sinusal no funciona correctamente. También hay medicamentos para controlar el ritmo cardíaco rápido y medicamentos para controlar las arritmias ventriculares.

¿Cómo funcionan los medicamentos antiarrítmicos?

Los medicamentos antiarrítmicos funcionan de varias maneras. A veces, se usan para controlar los impulsos eléctricos anormales en el corazón, de modo que los centros eléctricos normales del corazón pueden tomar el control y pueden conducir la electricidad normalmente a través del corazón.

Hay básicamente cuatro tipos diferentes de medicamentos antiarrítmicos. Estos incluyen los siguientes:

• Medicamentos antiarrítmicos de clase I Estos son principalmente medicamentos que actúan sobre los canales de sodio de las células del corazón. Ralentizan el grado de actividad eléctrica dentro del músculo cardíaco. Los medicamentos antiarrítmicos de Clase I incluyen Tambocor, Norpace, Mexitil, Dilantin, Rhythmol y Quinidex.

• Medicamentos antiarrítmicos de clase II. Estos también son conocidos como bloqueadores beta. Bloquean los impulsos anormales en el corazón que hacen que el corazón lata demasiado rápido. Reaccionan con cosas como la epinefrina para reducir tanto la frecuencia cardíaca como la presión arterial. Los medicamentos antiarrítmicos de clase II incluyen Sectrol, Tenormin, Kerlone, Zebeta, Ziac, Coreg, Cartol, Normodyne, Trandate, Corgard, Levatol, Inderal, Biocadren y Lopressor (metoprolol).

• Medicamentos antiarrítmicos de clase III. Estos consisten en medicamentos que actúan sobre los canales de potasio en el corazón, bloqueando el flujo de potasio. Esto tiene el efecto de ralentizar los impulsos eléctricos dentro del músculo cardíaco. Los medicamentos antiarrítmicos de clase III incluyen amiodarona, pacerona, cordarona, Tikosyn, Betapace, Corvert y Multaq.

• Medicamentos antiarrítmicos de clase IV. Estos actúan sobre los canales de calcio del músculo cardíaco. Al igual que los agentes de clase II, reducen la frecuencia del pulso y la presión arterial en el cuerpo. Los medicamentos antiarrítmicos de clase IV incluyen diltiazem (Cardizem) y verapamilo (vendidos como Isoptin, Verelan, Covera y Calan).

¿Todos pueden usar medicamentos antiarrítmicos?

No todos pueden tomar medicamentos antiarrítmicos. Generalmente se usan en situaciones médicas de emergencia y no pueden ser usadas por personas con las siguientes condiciones:

• Personas que tienen una reacción alérgica o de hipersensibilidad conocida a un medicamento específico.
• Mujeres embarazadas.
• Mujeres que están amamantando.
• Personas con bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado.
• Personas con hipotensión.
• Personas con insuficiencia cardíaca congestiva significativa.
• Personas con estenosis aórtica.
• Personas en shock cardiogénico.
• Personas con miastenia gravis (se aplica solo al uso de procainamida y quinidina).

¿Cuáles son las dosis recomendadas de medicamentos antiarrítmicos?

La dosis real recomendada de medicamentos antiarrítmicos depende de la droga en particular que se use y de otros factores, como la reactividad a la droga y la edad. Diferentes personas responden de manera diferente a los agentes antiarrítmicos, por lo que la atención de un médico y los consejos del farmacéutico son necesarios para la correcta dosificación del medicamento.

Asegúrese de tomar los medicamentos exactamente según lo prescrito. Es peligroso tomar dosis adicionales del medicamento sin importar los síntomas que esté experimentando. De la misma manera, es peligroso dejar de tomar el medicamento antiarrítmico sin pedir consejo a su médico. La interrupción repentina de un medicamento para la arritmia podría provocar problemas cardíacos peligrosos.

Los medicamentos antiarrítmicos son más efectivos cuando los niveles en sangre se mantienen constantes en el torrente sanguíneo. Para lograr este efecto, debe espaciar uniformemente la toma del medicamento durante el día, teniendo cuidado de no omitir ninguna de las dosis prescritas. Su médico o farmacéutico pueden aconsejarle sobre cómo tomar los medicamentos si es necesario tomarlos durante las horas de sueño.

¿Cuáles son los efectos secundarios de tomar medicamentos antiarrítmicos?

Hay reacciones adversas que son comunes a la mayoría de los tipos de medicamentos antiarrítmicos, como debilidad, presión arterial baja, mareo, fatiga y ritmo cardíaco lento.

Ciertos medicamentos antiarrítmicos tienen efectos secundarios únicos en particular. Cada medicamento antiarrítmico tiene el potencial de dar como resultado nuevas arritmias o el empeoramiento de las arritmias que ya existen. Este es un fenómeno que los médicos denominan “efecto proarrítmico”. Tal efecto puede resultar en un aumento en el número de contracciones ventriculares prematuras o PVC en el corazón, la aparición de taquicardia ventricular, fibrilación ventricular.

Efectos más graves pueden llevar a la muerte del individuo. Este efecto puede ocurrir comúnmente cuando una persona recibe o toma dosis excesivas del medicamento, si el medicamento se administra por vía intravenosa o cuando la arritmia que se está tratando ya es potencialmente mortal.

Más precauciones de usar medicamentos antiarrítmicos

Es importante tomar estos tipos de medicamentos con precaución si tiene una enfermedad hepática o renal preexistente. Si existen estas condiciones, puede requerirse una dosis más baja de la medicación. Todas las personas que toman un medicamento antiarrítmico deben tener un control regular de su función hepática y renal.

• Los que toman procainamida o quinidina deben ser vigilados cuidadosamente en presencia de insuficiencia cardíaca congestiva.
• La disopiramida es un medicamento antiarrítmico que debe tomarse con precaución en las personas con miastenia grave, insuficiencia cardíaca congestiva, glaucoma o agrandamiento de la próstata.
• Las personas que toman bretylium deben ser controladas para detectar la toxicidad de la digoxina, ya que la administración conjunta de los dos medicamentos puede contribuir al empeoramiento de las arritmias ventriculares o a la insuficiencia cardíaca congestiva.

Cualquier persona que tome un medicamento antiarrítmico debe ser monitoreada para detectar trastornos electrolíticos, como hipercaliemia, hipopotasemia o hipomagnesemia, ya que pueden cambiar la efectividad de los medicamentos. Cualquier desequilibrio de electrolitos debe revisarse y manejarse con prontitud para evitar efectos secundarios negativos.