Tu expresión más importante, es decir, la sonrisa, es un regalo muy precioso de la naturaleza. La sonrisa de un individuo es generada por los labios para registrar las expresiones y emociones. Por lo tanto, un cambio muy pequeño en la simetría de la boca y los labios puede convertir una sonrisa en muchas emociones indeseables e incómodas. La musculatura alrededor de la boca y los labios es el principal culpable de todas las expresiones que hacemos. Esos músculos son suministrados por la rama mandibular marginal del nervio facial. En consecuencia, cualquier lesión en el nervio mandibular marginal, ya sea debido a algún trauma o debido a intervenciones quirúrgicas puede llevar a una representación errónea de muchas expresiones junto con su preciosa sonrisa.
¿Qué es el nervio mandibular marginal?
El nervio facial es la principal fuente de inervación nerviosa de los músculos orales que se requieren para el mantenimiento de las expresiones normales y los movimientos faciales. El nervio facial es el séptimo (VII) nervio craneal, con una capacidad funcional mixta, es decir, dominios sensoriales y motores. Es responsable de las funciones motoras de los músculos de la expresión facial y del control de las secreciones lagrimales y las secreciones gustativas. El daño al nervio facial por lo tanto causa incontinencia salival y funciones musculares faciales indeseables. Hay cinco ramas de nervio facial que abastecen la cara.
La rama mandibular marginal del nervio facial:
El nervio mandibular marginal es una de las ramas principales que se encuentra anatómicamente en una posición muy vulnerable. Durante su paso debajo del músculo Platysma y el Depresor Anguli Oris, alimenta los músculos del labio inferior y la barbilla y termina comunicándose con el nervio alveolar inferior.
Los músculos suministrados por m arginal m andibular n erve:
- Depressor labii inferioris- deprime el labio inferior hacia abajo y lateralmente.
- El angulo depresor oris deprime el ángulo de la boca hacia abajo y lateralmente.
- Mentalis eleva y proyecta el labio inferior hacia afuera.
Significación clínica:
El riesgo de lesión aumenta con ciertos abordajes quirúrgicos, como el abordaje trans-facial. Ese enfoque está hecho para entrar en las superficies posteriores y laterales de la mandíbula. Otros procedimientos incluyen escisión de la glándula submandibular, tácticas de lifting facial y liposucción, etc.
La rama mandibular marginal del nervio facial también puede dañarse durante una disección del cuello. Ocasionalmente puede lesionarse durante otras cirugías cervicales, parotidectomías, reducciones de fractura mandibular, ritidoplastia y muchas otras cirugías en la región mandibular y del cuello.
Lesión del nervio mandibular marginal síntomas y tratamientos
La lesión de este nervio representa un grave defecto de apertura de la boca, distorsión en la sonrisa y mueca. Se produce debido a la parálisis de la musculatura del labio inferior. La rectificación del daño causado puede requerir algunas técnicas quirúrgicas compuestas, como la transferencia del vientre del músculo Digástrico o el Extensor Digitorum Brevis. En conclusión, se requiere un amplio campo de conocimiento sobre este nervio, para prevenir el daño y la parálisis.
La lesión tratada por las complejas formas de las intervenciones quirúrgicas toma de seis a ocho semanas para mejorar las funciones. En ese momento, los pacientes pueden exprimir el tiempo de mejora utilizando algunas técnicas simples.
Más sobre lesiones y reparación de los nervios faciales
El nervio facial suele lesionarse en tres posiciones; intra craneal, intra temporalmente y extra temporalmente.
- La lesión intracraneal (dentro del cráneo) del nervio facial ocurre con mayor frecuencia durante la resección del tumor del ángulo cerebelopontino (CPA) o la resección del neuroma acústico.
- La lesión intra-temporal del nervio facial se produce debido a un traumatismo craneal y los procedimientos quirúrgicos tienden a acercarse a la lesión a través del oído y sus alrededores. La fractura del hueso temporal es el mecanismo más común de lesión del nervio facial durante un accidente automovilístico. Además, la causa intra-temporal de parálisis del nervio facial incluye la mastoidectomía y la timpanoplastia.
- La causa temporal adicional de la lesión del nervio facial incluye laceraciones de la cara debido a un traumatismo, parotidectomía, resección de la glándula submandibular y cirugías de la articulación temporomandibular. Además, debido a estas lesiones del nervio facial, se produce sincinesia, causando un movimiento involuntario de los músculos faciales, incluidos los ojos, la boca, la cara media y el cuello. Incremento en lagrimeo es también su efecto.
La reparación del nervio facial.depende de la parte del nervio facial que se dañe y la medida en que se produzca el daño. El nervio puede ser sustituido o transferido en los pacientes cuya vía distal del nervio está intacta, es decir, el extremo proximal del nervio está dañado solamente. En ese caso, el nervio se puede anastomosar y las funciones se pueden reanudar. Se puede hacer injertando el nervio. Los injertos comunes incluyen injerto de nervio hipogloso e injertos faciales. La transposición de los músculos es útil en casos de lesión nerviosa que exceda los 18 meses o más. Los músculos, como el temporal, el masetero y el digástrico, pueden colocarse en el lugar de la parálisis que lleva el mismo nervio original y el suministro vascular. En caso de sincinesia, la toxina botulínica A y la fisioterapia juegan un papel importante.