Debido a una infección u otra enfermedad intersticial crónica, puede desarrollar un área brumosa de aumento de la atenuación en su pulmón. La opacidad del vidrio esmerilado (GGO) es el término descriptivo que se usa para referirse a esta área nebulosa. Por lo general, también conserva marcas vasculares y bronquiales, y puede ser el resultado de una enfermedad alveolar aguda. Siga leyendo para obtener más información sobre las opacidades de vidrio esmerilado y algunas opciones de tratamiento específicas.
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¿Qué es la opacidad del vidrio esmerilado?
GGO es básicamente un hallazgo radiológico en tomografías computarizadas. Aparecerá como un área de opacidad nebulosa que no oculta los vasos pulmonares subyacentes o las estructuras bronquiales en sus pulmones. Las opacidades de vidrio esmerilado puro no tienen componentes sólidos, pero también puede desarrollar GGO de parte sólida que son una combinación de GGO y un componente sólido. Debido a la disponibilidad de una mejor tecnología y al uso generalizado de la tomografía computarizada (TC), ahora es bastante común encontrar nódulos pulmonares con GGO en la práctica clínica habitual.
Vale la pena señalar que las opacidades de vidrio esmerilado no se asocian con vasos subyacentes oscuros; sin embargo, hay casos en que los vasos subyacentes están ocultos, pero se conocen como consolidación. Las OGGs a veces reflejan engrosamiento del intersticio alveolar, así como el engrosamiento de las paredes alveolares. Las células o el líquido en los espacios alveolares también se notan cuando los GGO están presentes.
La opacidad del vidrio molido y el cáncer de pulmón
Como se mencionó, las GGO pueden ser el resultado de muchos tipos diferentes de enfermedades. Podrían ser una manifestación de ciertas características clínicas, incluyendo condiciones benignas y tumores malignos. En caso de que las GGO tengan lesiones que no desaparezcan, esto podría indicar cáncer de pulmón en sus primeras etapas. La disponibilidad de exámenes de TC de dosis bajas ha ayudado a reducir en un 20% la mortalidad por cáncer de pulmón. Ayuda a identificar a los pacientes con un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
¿Qué enfermedades indican las opacidades de vidrio esmerilado?
Las opacidades del vidrio esmerilado (GGO) pueden indicar una variedad de enfermedades agudas, crónicas u otras. Por ejemplo:
- Enfermedad aguda: las GGO pueden representar neumonía neumocistis (PCP), neumonía intersticial aguda, neumonía viral, penumonitis por hipersensibilidad, neumonía eosinofílica aguda o enfermedad pulmonar intersticial temprana.
- Enfermedad crónica : esto puede representar neumonitis por hipersensibilidad, y las afecciones incluyen la proteinosis alveolar, el carcinoma broncoalveolar, la enfermedad pulmonar intersticial y la sarcoidosis.
- Otras enfermedades : la aparición de GGO generalmente indica PCP en pacientes inmunocomprometidos, pero esto también puede suceder debido a hemorragia pulmonar, reacciones a los medicamentos y linfoma.
Resección quirúrgica por opacidad de vidrio esmerilado en pulmones
La lobectomía con disección de los ganglios linfáticos mediastínicos y la hilia ipsilateral es la opción de tratamiento estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Es importante comprender que algunas GGO no cambian su tamaño durante años, mientras que otras aumentan sus componentes sólidos con el tiempo. No es fácil determinar si las lesiones predominantes de GGO pueden o deben ser resecadas quirúrgicamente. Se utiliza un período de observación de 3 años como punto de referencia para determinar si sus GGO crecerán con el tiempo o se mantendrán igual.
¿Cuándo es apropiado resecar quirúrgicamente la lesión?
La cuestión es que las lesiones predominantes de GGO también incluyen tumores malignos, por lo que es importante decidir si la lesión debe ser resecada o no. La Sociedad Fleischner ha propuesto recientemente recomendaciones para una mejor gestión de las opacidades de vidrio esmerilado. Han sugerido que la resección quirúrgica o la biopsia solo deben usarse cuando el componente sólido es más grande que 5 mm.