El patrón de respiración ineficaz es uno de los muchos diagnósticos de enfermería con los que trabajan las enfermeras cuando realizan planes de atención de enfermería. El diagnóstico de enfermería es uno de los problemas en los que las enfermeras deben concentrarse cuando atienden a los pacientes. Evalúan al paciente y realizan intervenciones para brindar comodidad y saber cuándo alertar al médico sobre los cambios en la condición del paciente. Este no es el diagnóstico “médico” de los pacientes, sino más bien los problemas que pueden surgir del diagnóstico médico.
Los planes de atención de enfermería les dan a las enfermeras un plan para ayudar a los pacientes a recuperarse de una enfermedad. Se identifican los posibles problemas con el diagnóstico médico, se establecen los objetivos y la enfermera decide las intervenciones necesarias para que el paciente se sienta cómodo. Este artículo se centrará en el diagnóstico de enfermería del patrón de respiración ineficaz y las cosas que las enfermeras pueden hacer para aumentar la comodidad y la seguridad.
¿Qué es el patrón de respiración ineficaz?
Tener una vía aérea clara y efectiva es el número uno en la atención al paciente. Cuando el patrón de respiración no es efectivo, lo más probable es que el cuerpo no reciba suficiente oxígeno para las células. Esto puede resultar en complicaciones y tiempo de recuperación lento. Aquí están los principales diagnósticos médicos que pueden causar esto:
Patrón de respiración ineficaz / relacionado con:
- Ansiedad y miedo
- Medicamentos para la depresión (medicamentos narcóticos para el dolor, sedantes, medicamentos contra las náuseas)
- Dolor que reduce la expansión del pecho (dolor abdominal, dolor de espalda, dolor de la pared torácica)
- Actividad reducida por enfermedad.
- Inflamación al tejido pulmonar (neumonía, bronquitis, asma aguda)
- Presión en el diafragma
- Posición (acostado)
Patrón / Riesgo de Respiración Ineficaz:
El diagnóstico y las intervenciones de enfermería pueden ayudar a reducir los riesgos asociados con la condición del paciente. Los riesgos asociados con el patrón de respiración ineficaz incluyen:
- Riesgo de infeccion
- Riesgo de alteración del intercambio de gases.
- Riesgo de aspiracion
- Riesgo de despeje ineficaz de la vía aérea
Con un plan de atención de enfermería efectivo, se pueden evitar muchos de estos riesgos y complicaciones.
Evaluación ineficaz del patrón de respiración
Durante la primera evaluación de la enfermera y cada evaluación diaria, se debe documentar lo siguiente:
- Monitorear la frecuencia respiratoria, la facilidad para respirar y la profundidad de la respiración. La tasa promedio de respiración en adultos es de 10 a 20 respiraciones por minuto. Es importante actuar cuando las respiraciones superan las 30 respiraciones por minuto.
- Pregunte si les falta el aliento y observe cualquier disnea. A veces, la ansiedad puede causar disnea, así que observe al paciente por “hambre de aire”, que es una señal de que la causa de la falta de aire es física.
- Compruebe si hay hiperventilación. Compruebe si hay “suspiros” con la respiración. Pregunte si están aturdidos o si sienten hormigueo en las extremidades.
- Busca el uso de músculos accesorios. Los verdaderos problemas respiratorios que son fisiológicos causan el uso de músculos accesorios para ayudar a que el aire ingrese al cuerpo. Esto incluye el enrojecimiento de las fosas nasales, el uso de los músculos / retracciones de la pared torácica y las retracciones de los músculos del cuello.
- Mira el color de la piel. La falta de oxígeno causará coloración azul / cianosis en los labios, la lengua y los dedos. ¡La cianosis en el interior de la boca es una emergencia médica!
- Escucha los sonidos de la respiración. Escucha los sonidos de la respiración. Compruebe si hay crepitantes, sibilancias, falta de sonidos respiratorios y cualquier otro sonido de los pulmones. Esto puede ser un indicio de la causa del patrón de respiración ineficaz y ayuda con la determinación de las intervenciones.
- Compruebe la oximetría de pulso. Verifique los niveles de saturación de oxígeno del paciente en la primera evaluación y regularmente con cualquier afección respiratoria. Los niveles normales de saturación de oxígeno están entre el 95% y el 100%.
Intervenciones ineficaces en el patrón de respiración
Una vez que el diagnóstico de enfermería está en su lugar, es hora de planificar las intervenciones. Las intervenciones que van con un patrón de respiración ineficaz incluyen:
- Proporcionar medicamentos respiratorios y oxígeno, por orden del médico. (Ordenar medicamentos y oxígeno necesario para ser dado a tiempo)
- Monitoreo de signos vitales, estado respiratorio y oximetría de pulso. (El monitoreo frecuente de los signos vitales, la saturación de oxígeno y los esfuerzos respiratorios pueden alertar a la enfermera y al médico sobre un cambio en la condición)
- Compruebe el color de la piel para el color azul / cianosis. (Siempre informe inmediatamente la cianosis al interior de la boca, esto es una emergencia médica. La decoloración azul en las extremidades puede mostrar una perfusión inadecuada)
- Escuche los sonidos de respiración q cambian o más a menudo si es necesario. (Escuche sonidos respiratorios con cada evaluación a lo largo del día o con cualquier cambio de condición)
- Ayudar al paciente a respirar e lentamente y mantener la calma. (Coloque una mano sobre su paciente y haga contacto visual. Modele respiración lenta para ellos).
- Enseñar a los pacientes a usar “respiración con los labios fruncidos.” (Haga que fruncen los labios y exhale lentamente)
- Para la disnea aguda, siéntese derecho para ayudar con la apertura del pulmón. (Use la mesa de noche y pídales que se sienten una y otra vez para abrir el espacio de los pulmones).
- Ambule al paciente según lo tolere con la orden del médico tres veces al día. (La ambulación puede ayudar a romper y mover las secreciones que bloquean las vías respiratorias).
- Fomente los períodos de descanso frecuentes y enseñe al paciente a controlar la actividad. (La actividad excesiva puede empeorar la dificultad para respirar. Asegúrese de que el paciente descanse entre actividades agotadoras).
- Consulte a dietista para modificaciones dietéticas. (La EPOC puede causar desnutrición que puede afectar el patrón de respiración. Una buena nutrición puede fortalecer la funcionalidad de los músculos respiratorios).
- Fomente las comidas pequeñas y frecuentes para evitar que el diafragma se aplaste.
- Coloque un ventilador en la habitación. (El movimiento del aire puede disminuir la sensación de hambre).
- Anime al paciente a “girar, toser y respirar profundamente” cada 2 horas. (Esto ayuda a que las secreciones respiratorias se muevan para prevenir la neumonía).
- Use las percusiones de tórax y espalda para ayudar a disolver la mucosidad con la orden del médico.
- Fomente las interacciones sociales con otras personas que tienen diagnósticos médicos de patrones de respiración ineficaces. (Hablar con otras personas con condiciones similares puede ayudar a aliviar la ansiedad y aumentar las habilidades de afrontamiento).
- Pida una referencia para el programa de rehabilitación pulmonar. (Los terapeutas pueden trabajar con los pacientes para aprender técnicas que faciliten la respiración).