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Por Arthur Agatston, MD, especial para todos los días de la Salud
Hoy en día más de 50 millones de personas en los Estados Unidos – es decir, aproximadamente el 36 por ciento de la población – toman aspirina en dosis bajas para prevenir un ataque al corazón o un derrame cerebral. Si usted tiene auto-prescribe este medicamento potente, le insto a que deje de tomar aspirina ahora y obtener una precisa evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca.
Si su médico le ha recomendado la aspirina en dosis bajas, es posible que desee volver a examinar.
Un estudio recién publicado en la revista de la American College of Cardiology ha encontrado que más de 1 de cada 10 pacientes en su revisión de más de 68.000 personas de 119 estadounidenses prácticas médicas estaban recibiendo indebidamente la aspirina para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV). La prevención primaria significa reducir la posibilidad de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral primera. El uso inapropiado se define por las pautas de prevención de ECV primarios como el uso de la terapia con aspirina en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años de menos del 6 por ciento.
Este estudio es importante porque la creciente evidencia muestra que la aspirina no reduce el riesgo de morir de un ataque al corazón o un derrame cerebral si usted está sano y no un riesgosignificativo. Por otra parte, si usted es de bajo riesgo, los peligros potenciales de cerebral (cerebro) hemorragia y gastrointestinal (intestino) sangrado superan a cualquier corazón beneficia a la aspirina podría proporcionar.
Aquí hay 6 cosas esenciales a tener en cuenta cuando se trata de tomar aspirina para la salud del corazón:
1. La aspirina no debe ser tomado con regularidad y sin una evaluación del riesgo cardiovascular confiable por un médico bien informado. A medida que el estudio mencionado anteriormente hechos claros, muchos médicos están evaluando incorrectamente de sus pacientes el riesgo de ataque cardíaco e inapropiadamente prescribir aspirina como preventivo. Eso es en parte porque muchos de estos médicos se basan en la puntuación de riesgo de Framingham obsoleta. Es importante darse cuenta de que el riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral de cada persona depende de múltiples factores, tanto conocidos como desconocidos, y cómo interactúan entre sí. Simplemente confiar en un algoritmo o fórmula para determinar el riesgo no es suficiente. Los médicos deben buscar la propia enfermedad haciendo una prueba simple, seguro y relativamente barato.
Hoy en día, conseguir una TC no invasiva de su corazón para buscar calcio coronario es considerado por la mayoría de los expertos como el mejor predictor de un ataque al corazón el futuro – mejor que todos los otros factores de riesgo combinados. El resultado de este análisis se llama una puntuación de calcio, y refleja la cantidad de placa aterosclerótica que se ha construido en las arterias coronarias durante toda la vida. Cuanto más alto sea su puntaje de calcio, más placa en las arterias y mayor es su riesgo de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular futuro.
Esta evaluación de riesgos es esencial cuando se trata de decidir si se debe colocar a una persona en tratamiento con aspirina de toda la vida. Les insto a que pregunte a su médico acerca de cómo obtener este examen si usted es un hombre o una mujer en sus treinta años con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana; un hombre de más de 40 años de edad; o una mujer de más de 50 años de edad que es posmenopáusica.
Recientemente, un estudio en la revista del corazón encontró que mientras que aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal con la edad, los beneficios protectores de la terapia con aspirina también aumentan y superan los riesgos en las mujeres (pero no los hombres) mayores de 65 años A pesar de los resultados de este estudio, Yo no prescribir aspirina a una mujer mayor a menos que tuviera alguna acumulación de placa en sus arterias. Además de un score de calcio, a menudo utilizo una exploración de las arterias carótidas que buscar la aterosclerosis en las arterias que van al cerebro en los adultos mayores.
2. Si usted ha tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral, tomar aspirina podría salvar su vida.
Reducir el riesgo de ataques cardiacos o derrames cerebrales adicionales se conoce como prevención secundaria. En los pacientes que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral, o que tienen otra evidencia de enfermedad arterial coronaria, como angina de pecho, una operación de bypass coronario o una angioplastia coronaria, los beneficios conocidos de la aspirina para la prevención secundaria superan el riesgo de sangrado.
3. Si usted tiene diabetes, no necesariamente tienen que tomar aspirina preventiva.
La Asociación Americana de Diabetes recomienda la terapia con aspirina para la prevención primaria solamente en pacientes con diabetes tipo 1 como tipo 2 que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (y sin antecedentes de enfermedad vascular) y que no tienen un mayor riesgo de sangrado. Esto incluye a hombres mayores de 50 años y la mayoría de las mujeres mayores de 60. En mis pacientes con diabetes, yo siempre recomiendo conseguir una puntuación de calcio para determinar con mayor precisión el riesgo de enfermedad cardiovascular. Sólo porque usted tiene diabetes no significa que usted tiene la acumulación de placa. Si usted tiene diabetes, discuta la terapia de aspirina con su médico.
4. Si su riesgo de ECV es lo suficientemente alto como para que usted sea de una estatina, debe también estar tomando aspirina.
La razón: Los fármacos actúan de manera diferente. La aspirina no baja el colesterol ni impide el desarrollo de la placa de la forma en que una estatina hace. Más bien, es un agente antiplaquetario que limita la capacidad de las plaquetas a coagularse, lo que les impide convertirse en lo suficientemente grande como para bloquear los vasos sanguíneos y causar un ataque al corazón o un derrame cerebral. Debido a que la aspirina reduce la capacidad de la sangre para coagularse, su médico puede aconsejarle que deje de tomar aspirina por lo menos cinco días antes de cualquier cirugía, prueba o procedimiento dental que pueden causar sangrado. No deje de tomar aspirina sin consultar a su médico.
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5. La aspirina es un fármaco potente.
Incluso tomando aspirina para niños con una dosis de 81 miligramos al día puede aumentar el riesgo de cerebral (cerebro) hemorragia y hemorragia digestiva en el esófago, el estómago, los intestinos, el recto o el ano por dos a cuatro veces. Por eso es que nunca se debe tomar aspirina sin una evaluación precisa del riesgo. Además, amortiguada y aspirina con cubierta entérica no eliminan el riesgo de desarrollar una úlcera. La aspirina también puede interactuar con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno (Advil), naproxeno(Aleve) o Motrin; medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin); y los medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel (Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
Síntomas Red de bandera de una hemorragia pueden incluir, pero no están limitados a, vómitos de sangre roja, que puede indicar hemorragia digestiva alta; vómitos de color marrón oscuro, material granular que se asemeja a los posos del café, que resulta de una hemorragia digestiva alta que ha ralentizado o detenido; y alquitranadas negro o heces sanguinolentas. Si usted tiene alguno de estos síntomas, llame a su médico de inmediato.
6. La aspirina no es una bala mágica.
Medidas de estilo de vida saludables pueden ayudar a prevenir un ataque al corazón o un derrame cerebral mejor que la aspirina, especialmente si ellos empezar lo suficientemente temprano en la vida. Haga un esfuerzo para comer saludablemente, hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable.
Y por todos los medios dejar de fumar, si lo hace.
El resultado final: Nunca auto-prescribir aspirina y asegúrese de obtener una evaluación precisa de su riesgo de enfermedad cardiaca. Sólo entonces – y su médico – realmente saber si los beneficios de la aspirina en verdad son mayores que sus riesgos.
Arthur Agatston, MD, es un cardiólogo y director médico del Bienestar y Prevención de Baptist Health South Florida y profesor clínico de medicina en la Universidad Internacional de la Florida Herbert Wertheim College of Medicine. Un pionero en la prevención cardiaca, el Dr. Agatston trabajó con Warren Janowitz, MD, en el desarrollo de la puntuación de Agatston (también llamado el score de calcio), un método de detección de calcio coronario como un indicador de la aterosclerosis.Agatston es bien conocido como el autor del best-seller La Dieta SouthBeach. Mantiene una base práctica de cardiología y la investigación en Miami Beach.