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Hechos de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)
El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una afección caracterizada por la destrucción de los glóbulos rojos , el recuento bajo de plaquetas y la insuficiencia renal .
En medicina, un síndrome se define como una colección de síntomas (quejas del paciente), signos (hallazgos en el examen físico) y hallazgos de laboratorio o de imágenes que tienden a agruparse y asociarse con una enfermedad o enfermedad específica.
Hechos
- Hay dos tipos de SUH.
- El SUH típico sigue a una infección diarreica a menudo causada por E. coli OH157: H7.
- El SUH atípico no está asociado con una infección del tracto digestivo y tiene un resultado menos favorable.
- Los síntomas del SUH incluyen vómitos y diarrea (a menudo con sangre), debilidad , letargo y hematomas (púrpura). Estos síntomas se deben a una combinación de deshidratación, anemia (debido a la destrucción de los glóbulos rojos y bajos recuentos de plaquetas) y uremia (la incapacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho del cuerpo).
- El diagnóstico de SUH se realiza mediante una combinación de antecedentes, examen físico y análisis de sangre anormales. No hay una prueba que haga el diagnóstico del síndrome urémico hemolítico.
- El tratamiento del SUH es de apoyo con fluidos intravenosos. La anemia puede requerir una transfusión de sangre y la diálisis temporal puede ser necesaria para ayudar a tratar la insuficiencia renal.
¿Qué es el Síndrome urémico hemolítico?
El síndrome urémico hemolítico o SUH se describe como una enfermedad tanto del sistema circulatorio como del sistema urinario. La hemólisis simplemente significa la obliteración de los glóbulos rojos. En el síndrome urémico hemolítico, la sangre dentro de los capilares o pequeños vasos sanguíneos comienza a coagularse de manera inusual. Cuando los capilares se bloquean una vez que los glóbulos rojos se mueven a través de ellos, se cortarán por separado y conducirán a su destrucción, de ahí el término hemólisis, hemo significa sangre y lisis significa destrucción.
Posteriormente, la aparición de hemólisis provocaría insuficiencia renal. Esto sucede cuando la urea y otros productos de desecho se acumulan dentro de los vasos sanguíneos provocados por la incapacidad del riñón para filtrar y eliminar todos los productos de desecho en la sangre. El Síndrome urémico hemolítico(SUH) también está asociado con otra enfermedad llamada púrpura trombocítica trombótica o PTT que también afecta el proceso normal de coagulación dentro de los capilares.
Síntomas y signos
Si el síndrome urémico hemolítico es gastroenteritis relacionada con E. coli, se acompaña de los siguientes síntomas:
- Dolor abdominal, calambres o molestias.
- Náuseas y vómitos
- Diarrea pesada (acuosa y con sangre)
- Deshidratación (sequedad y falta de fluidos)
- Debilidad
- Letargo, estupor y cansancio.
- Desequilibrios electrolíticos (sodio, potasio y cloruro) provocados por diarrea intensa y vómitos.
Por lo general, los síntomas anteriores serían los primeros en aparecer y posteriormente los siguientes síntomas pueden manifestarse:
- Anemia y palidez
- Insuficiencia renal y uremia.
- Debilidad
- Letargo
- Somnolencia
- Púrpura (pequeñas regiones de hemorragia)
- Bajos niveles de plaquetas
Causas
Aunque el origen del síndrome urémico hemolítico no se ha determinado con confianza, los expertos creen que se produce una respuesta de hinchazón inusual en los vasos sanguíneos que hace que las plaquetas creen anormalmente coágulos para bloquear los capilares. Esto consume las plaquetas y provoca una deficiencia de ellas en el resto del cuerpo. Esta respuesta anómala puede ser provocada hasta ahora por un químico anónimo que se forma en el plasma sanguíneo, la parte fluida del torrente sanguíneo.
Las ocurrencias que se inician para el síndrome urémico hemolítico son diversas y consisten en:
E. Coli
- Es una forma de bacteria que puede causar diarrea con sangre.
- Una forma muy común de bacterias dentro del cuerpo.
- Se puede obtener en carne y otros alimentos que no están bien cocidos
- Puede causar intoxicación alimentaria.
- 90 de cada 100 casos de Síndrome urémico hemolítico(SUH) en niños en los EE. UU. Son causados por E. Coli
El embarazo
- También puede ocurrir durante el posparto temprano
- También se puede asociar con el uso de píldoras anticonceptivas.
Neumonía
- La neumonía causada por la bacteria Streptococcus pneumonia es otro posible factor desencadenante. El SUH es una complicación rara de esta infección común.
- Muy a menudo, esta neumonía se trata con antibióticos como paciente ambulatorio. Sin embargo, es la causa del 40% del SUH atípico.
Medicamentos
- Quimioterapia y medicamentos inmunosupresores.
- Píldoras anticonceptivas
- Fármacos antiplaquetarios
Otras causas
- SIDA puede estar asociado con SUH.
- Herencia
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica el Síndrome Urémico Hemolítico?
El profesional de la salud sospechará de la enfermedad en función de los antecedentes y el examen físico, especialmente en un niño pequeño que ha tenido la típica diarrea con sangre. Las pruebas de laboratorio anormales ayudan a confirmar el diagnóstico. Estos hallazgos anormales pueden incluir:
- Anemia hemolítica: el recuento de glóbulos rojos es bajo y un frotis de sangre periférica, en el que se examina la sangre con un microscopio, mostrará que los glóbulos rojos han sido dañados y destruidos. Esto diferencia la hemólisis (hemo = sangre + lisis = destrucción) de la anemia causada por la disminución de la producción de células sanguíneas en la médula ósea.
- Trombocitopenia: un recuento bajo de plaquetas
- Uremia: la función renal se puede medir probando el nivel de productos de desecho en la sangre que el riñón filtra normalmente. BUN (nitrógeno ureico en sangre) y creatinina son medidas de esta función renal. Cuando los niveles aumentan, es una indicación de insuficiencia renal o uremia en la que los riñones no pueden eliminar los productos de desecho del metabolismo del cuerpo.
- Hallazgos anormales en la orina: se puede encontrar sangre y proteínas en la orina cuando normalmente no están presentes.
- Cultivos de heces: desde E. coli O157: O7 es la causa más común de SUH en niños; Se hacen intentos para cultivar las bacterias de las muestras de heces. El cuerpo generalmente elimina las bacterias de las heces en una semana, por lo que una prueba negativa no excluye la enfermedad. Una prueba positiva ayuda a confirmar el SUH y se informará a las autoridades de salud pública para tratar de determinar la fuente de la infección. En 2011, los brotes en Europa fueron rastreados por las autoridades de salud pública hasta los brotes contaminados.
- CBC: Un conteo sanguíneo completo (CBC) mide la cantidad y la calidad de los glóbulos rojos y las plaquetas en una muestra de sangre.
En el SUH atípico, la historia es muy importante para buscar otras posibles causas de la enfermedad. Desafortunadamente, el caso puede no encontrarse en hasta la mitad de los casos de SUH atípico.
Uno de los hallazgos distintivos entre SUH y TTP es un examen neurológico normal. La función cerebral es normal en el SUH.
Tratamiento
El síndrome urémico hemolítico en niños tiende a ser autolimitado, y el manejo sintomático suele ser todo lo que se necesita. Esto puede comprender lo siguiente para tratar la deshidratación y el desequilibrio electrolítico:
- Terapia de fluidos intravenosos
- Reemplazos de electrolitos (sodio y potasio)
Para casos graves de anemia, puede ser necesaria una transfusión de sangre. Cuando la hemoglobina del paciente cae por debajo de seis o siete g / dL, se considera un caso grave de anemia.
En caso de insuficiencia renal, la diálisis generalmente no es necesaria y a menudo se puede tratar mediante una observación meticulosa y un manejo sintomático.
Sin embargo, los adultos que tienen síndrome urémico hemolítico tienden a enfermarse y pueden requerir un tratamiento más enérgico en comparación con los niños. Además del tratamiento mencionado, pueden necesitar someterse a plasmaféresis o reemplazo de plasma. En vista del hecho de que hay algo mal en el plasma que estimula la producción de coágulos. Les resulta realmente útil cuando se extrae el plasma del adulto y se reemplaza por plasma de donante. En casos de pacientes adultos, la diálisis a corto plazo puede ser esencial mientras los riñones se están recuperando de la enfermedad.
Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico del síndrome urémico hemolítico?
- El SUH típico en los niños tiende a ser autolimitado, y es muy probable que se recupere por completo.
- A los adultos les va menos bien. Sin una terapia agresiva como la plasmaféresis y la diálisis, hasta el 25% de los afectados con SUH atípico puede morir en la fase aguda de la enfermedad, y el 50% puede haber desarrollado insuficiencia renal a largo plazo.
- Los pacientes con SUH no relacionados con una enfermedad diarreica tienen un peor pronóstico que aquellos cuya enfermedad se debe a una infección gastrointestinal.
- En aquellos pacientes con SUH causado genéticamente, la enfermedad recurrente es común, al igual que la insuficiencia renal que requiere diálisis y muerte.
Prevención
¿Cómo se puede prevenir el síndrome urémico hemolítico?
La mayoría de los casos de SUH típico asociados con diarrea se pueden prevenir lavando y cocinando a fondo los productos alimenticios. La gran mayoría de los casos de SUH típico son causados por una mala manipulación de los alimentos por parte del agricultor al mayorista y al supermercado. Las técnicas adecuadas de lavado y cocina en la cocina son la clave para la prevención .
Desafortunadamente, no hay forma de prevenir el SUH atípico.
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