La Anterolistesis es una condición por la cual la vértebra superior en la espina dorsal resbala sobre la vértebra más baja hacia delante, moviéndose fuera de su posición original.Cuando esto sucede, causa presión en la médula espinal y otros nervios espinales, causando dolor y otros síntomas.
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¿Qué es Anterolistesis?
Las vértebras son los huesos que construyen la columna vertebral y permiten una abertura para la médula espinal formando un pasaje. La columna vertebral se compone de 24 huesos con el cóccix que consta de cuatro huesos y el sacro que consta de 5 huesos. Los discos intervertebrales planos que separan los huesos apilados actúan como un amortiguador de choque para la vértebra y la médula espinal.
La Anterolistesis puede causar dolor en las vértebras de la columna vertebral. Es una condición donde la vértebra en la parte superior del cuerpo se desliza hacia adelante en la vértebra en la parte inferior del cuerpo. A medida que este desplazamiento de la vértebra progresa, posiblemente puede pellizcar los nervios de la columna vertebral, lo que puede provocar daños en la médula espinal. Anterolistesis generalmente se detecta en el 4 º y 5 º vértebras lumbar y es uno de los tipos de espondilolistesis, que describe la manera en que la vértebra se ha deslizado.
¿Cómo se desarrolla Anterolistesis?
Para comprender cómo un individuo puede desarrollar una esterolisthesis, es importante primero explicar la anatomía de la espina dorsal, donde se desarrolla la condición. Los jugadores principales son las vértebras, que se apilan a lo largo de su espalda para formar la columna vertebral. Son huecos en el centro para proporcionar espacio para la médula espinal a través del canal espinal, que forma parte de todos los nervios del cuerpo. En términos de estructura, las vértebras son más anchas en la parte superior e inferior, mientras que más angostas en el medio para mejorar la estabilidad cuando se apilan una encima de la otra.
A pesar de esta necesidad de permanecer estable, estas vértebras se mueven una encima de la otra debido a la capa de cartílago entre cada una de las vértebras. Estos movimientos leves le permiten doblarse y girar de manera efectiva. Sin embargo, a veces, una vértebra puede deslizarse demasiado lejos de sus límites, ya sea hacia atrás o hacia adelante. Cuando las vértebras superiores se deslizan hacia adelante, esta condición es lo que se conoce como Anterolistesis. Por otro lado, el deslizamiento hacia atrás se conoce como retrolisthesis.
En esta posición incómoda, el canal espinal se estrecha y, dependiendo de la cantidad de deslizamiento, puede causar una compresión moderada a severa de la médula espinal. No es solo la médula espinal la que se ve afectada, ya que los nervios que salen se ramifican entre las vértebras y varias partes del cuerpo. Estos nervios también pueden comprimirse debido a la posición inusual y provocar síntomas más allá de la espalda.
Anatomía de la columna vertebral
Para comprender cómo la anterolistesis puede afectar la salud general de una persona, es importante tener una visión general de la columna vertebral humana. Nuestra columna vertebral está hecha de 33 huesos individuales apilados uno encima del otro. Las funciones de la columna vertebral incluyen soporte para el cuerpo y protección de la médula espinal contra lesiones. Los huesos de la columna vertebral, llamados vértebras, no solo ofrecen protección a la médula espinal.
La forma en que se unieron las vértebras proporciona suficiente espacio para que los nervios se conecten al resto de los sistemas del cuerpo para un funcionamiento adecuado. El daño hacia las vértebras también afectaría el funcionamiento nervioso de una parte del cuerpo o sistema corporal que está siendo suplido por ese nervio específico.
La columna vertebral se divide en regiones con funciones específicas. Si miras desde un lado, la longitud total de la columna toma una curva natural en forma de S. Esto permite que el cuerpo mantenga el equilibrio, realice un rango de movimiento y protección, y funciona como un muelle en espiral para absorber el impacto.
Regiones de la columna vertebral
- La columna cervical contiene 7 vértebras y su función principal es sostener y sostener la cabeza que pesa aproximadamente 10 libras.
- La columna torácica contiene 12 vértebras y tiene una curva convexa suave. Esta región de la columna vertebral tiene muchas vértebras porque su función principal es sostener la costilla o la caja torácica y proteger los principales órganos del cuerpo: los pulmones y el corazón.
- La columna lumbar tiene 5 vértebras que soportan el peso del cuerpo. Si la columna torácica tiene muchos vértebras, la columna lumbar tiene la vértebra más grande para proporcionar soporte y evitar lesiones, especialmente al levantar o levantar objetos pesados o grandes.
- El sacro contiene 5 vértebras que se unen y sostiene la cintura pélvica.
- Coccyx se compone de cuatro huesos unidos que proporcionan conexión para los ligamentos y los músculos del piso pélvico.
La anterolistesis puede ocurrir en cualquier región de la columna vertebral, pero generalmente se desarrolla en la cuarta y quinta vértebras lumbares. El resultado del desplazamiento de las vértebras puede dar lugar a la compresión de los nervios espinales y otros daños en la médula espinal.
Síntomas de Anterolistesis
La presentación clínica de la Anterolistesis dependerá del grado de deslizamiento de las vértebras y la ubicación afectada por el deslizamiento.
- Dolor de espalda baja
El síntoma más común y posiblemente inicial que se presentará es el dolor de espalda baja. El dolor experimentado por la persona con Anterolistesis puede ser localizado, lo que significa que solo se queda en un área, o generalizada. Esto se debe a la inflamación del tejido en relación con el disco, las raíces nerviosas y la columna vertebral. A veces, el dolor se puede sentir en una o ambas piernas y también se acompaña de debilidad o entumecimiento . - Dificultad para caminar
Debido al dolor, el movimiento es limitado y la persona puede informar dificultad para caminar ya que el dolor se extiende a las piernas. - Pérdida del control de la vejiga o el intestino
Si la Anterolistesis surge en el extremo inferior (lumbar) de la médula espinal y afecta las raíces nerviosas en esta área llamada cauda equina. Como tal, los síntomas de incapacidad para controlar la orina y el intestino en términos de retención y eliminación pueden ser un problema. - Movimiento corporal limitado
La extensión de la inflamación y el dolor en la pierna, la espalda o las nalgas puede provocar movimientos corporales limitados, como la flexión o la torsión.
Causas de Anterolistesis
La anterolistesis es más común entre los ancianos, porque el envejecimiento es una de las principales causas de la afección, con la edad, el cartílago entre las vértebras se vuelve más delgado y las vértebras pueden salirse de su posición. La otra causa común es un trauma en la espalda, que puede causar directamente el deslizamiento o causar una fractura que conduce al deslizamiento. Otras causas incluyen: [4]
- Genética : los defectos de nacimiento en el desarrollo de la columna vertebral pueden causar Anterolistesis incluso en niños
- Artritis : una enfermedad común de las articulaciones, que también puede afectar la columna vertebral
- Uso excesivo : Las personas que realizan actividades físicamente extenuantes como la gimnasia o el fútbol, los levantadores de pesas también pueden desarrollar el problema
- Tumores en la columna : un tumor puede ejercer presión sobre una vértebra y hacer que se salga de su posición.
- Lesión a la columna vertebral puede conducir al desplazamiento hacia adelante de las vértebras. Las fracturas son la razón más común.
- Envejecimiento.
Factores de riesgo de Anterolistesis
Los siguientes factores colocan a la persona más propensa a desarrollar una esterolistesis en comparación con otros “.
- Factores físicos
- Sexo : los hombres son más comunes que tienen Anterolistesis en comparación con las mujeres principalmente debido a su participación en más actividades físicas.
- Edad : el proceso de envejecimiento podría conducir a la degeneración de la estructura ósea haciéndolos más frágiles y propensos a daños y lesiones. Aunque es un proceso natural, las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar síntomas de anterolistesis por este motivo.
- Factores ocupacionales que requieren levantar objetos pesados, hiperextensión del cuerpo, saltos y otras actividades extenuantes (por ejemplo, atletas, gimnastas, levantadores de pesas, personas que practican deportes extremos, etc.)
Diagnosis de la esterolistesis
El primer paso en el diagnóstico implica un estudio de los síntomas experimentados por el individuo, pero hay muchas condiciones que pueden conducir a síntomas similares. El diagnóstico también incluirá un examen físico, en el que el médico trata de localizar el origen del problema y verificar si hay otras causas visibles. [5]
Si el médico cree que los síntomas pueden ser indicativos de una esterolisthesis, la tecnología de imagen se utilizará para echar un vistazo a la estructura de su columna vertebral. La tecnología más comúnmente utilizada es la radiografía, que es muy efectiva para los defectos óseos, y proporciona una imagen de las vértebras. Las imágenes adicionales proporcionadas por imágenes de resonancia magnética (IRM) y tomografías computarizadas informarán al médico sobre el nivel de daño a los nervios en función de la extensión del deslizamiento.
Luego, su médico evaluará la severidad de la Anterolistesis dependiendo de la extensión del deslizamiento de un rango de 1 a 4:
- grado 1 – deslizamiento de menos del 25%, deslizamiento leve
- grado 2 – deslizamiento de más del 25% al 49%
- grado 3 – deslizamiento del 50% al 74%
- grado 4 – deslizamiento del 75% y más
En casos raros, también ha habido situaciones en las que el deslizamiento fue del 100%, lo que significa que las vértebras superiores se habían deslizado por completo de la inferior.
Clasificación de Anterolistesis
La extensión, la gravedad y el grado de anterosisthesis se clasifican de acuerdo con el porcentaje tan pronto como se completen los procedimientos de diagnóstico [ 4 ]
- Grado I: 25% de deslizamiento hacia adelante y considerado leve
- Grado II: deslizamiento del 26% al 50%
- Grado III : alrededor del 51% al 75% del deslizamiento hacia adelante.
- Grado IV : debido al grado de porcentaje de deslizamiento presentado, entre el 76% y el 100% del deslizamiento, se considera el caso grave de anterolistesis.
- Grado V : una caída completa desde la siguiente vértebra.
Tratamiento de Anterolistesis
El tratamiento recomendado se basará en su grado de deslizamiento. Dado que la médula espinal es bastante flexible, la mayoría de las personas que sufren grados 1 y 2 de Anterolistesis no experimentarán ningún síntoma importante, y solo las opciones de tratamiento conservador están disponibles. Algunos de estos son:
Descanso
Si la afección es leve, el médico puede aconsejar interrumpir cualquier actividad física que pueda haber causado daño a las vértebras. Esto también permitirá que el cuerpo se cure de forma natural, porque con un descanso suficiente, se puede minimizar la inflamación y el dolor.
Alivio del dolor
Si padece dolor, también se pueden recetar algunos analgésicos. De nuevo, el tipo de medicamento dependerá de la gravedad de los síntomas, por lo que los síntomas leves reciben analgésicos leves y los síntomas severos reciben los analgésicos más fuertes. La mayoría de los analgésicos suaves son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y la aspirina y los esteroides para tratar cualquier inflamación. Los síntomas severos pueden necesitar opioides, que son narcóticos, pero muy efectivos.
En la mayoría de los casos, los NSAID se recetan como la primera línea de tratamiento, pero si los síntomas persisten, se administran los opioides. Es importante hacer esto porque los opioides tienden a crear adicción, lo que puede dejarte con más problemas después de que te traten.
Administración de medicamentos y manejo del dolor
- Es importante recordar que los medicamentos pueden aliviar la experiencia del dolor, sin embargo, los pacientes también deben recibir instrucciones para vigilar los efectos secundarios y el uso excesivo o la dependencia de los medicamentos.
- Los médicos recomiendan NSAIDS o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
- Estos medicamentos alivian el dolor sin las preocupaciones de la dependencia de drogas [ 11 ] .
- Para el dolor de espalda crónico, se administra terapia con opioides si el paciente no responde a la primera línea de medicamentos. Tome nota, esta terapia es menos ideal debido al peligro de dependencia y toxicidad potencial para el cuerpo.
- Otros medicamentos recetados son relajantes musculares, analgésicos anticonvulsivos, antidepresivos y esteroides por vía oral.
Terapia física
- Junto con los medicamentos, el médico también recomendaría la terapia de rehabilitación física para ayudar a aliviar el dolor, disminuir la inflamación, aumentar y promover la vitalidad [ 11 ] .
- La fisioterapia también ayuda a desarrollar los músculos del estómago y la espalda (fortalecimiento del núcleo) [ 5 ] .
- El fisioterapeuta puede incluir ejercicios terapéuticos, uso de tratamientos de calor y electroterapia para ayudar a alcanzar el objetivo de la recuperación.
Tratamiento Quiropráctico
- Otro tratamiento tradicional que se puede considerar para la Anterolistesis es la manipulación de los huesos de la columna vertebral para lograr una alineación correcta.
- La evaluación física inicial y la toma de historial médico se llevan a cabo para determinar si usted está calificado para este tratamiento. No todas las personas pueden recibir tratamiento quiropráctico, por lo que se realiza una evaluación inicial para detectar “señales de alarma”. Estos se refieren a las siguientes condiciones:
- Aneurisma aórtico abdominal (AAA): agrandamiento de la aorta caracterizado por masa pulsátil en el abdomen y dolor en reposo.
- Cáncer
- Infección
- síndrome de la cola de caballo
- Fracturas por compresión
Cirugía
Para la anterolistesis de grado 1, el tratamiento inicial anterior puede ser de gran ayuda. Pero si no logran aliviar el dolor debido al deslizamiento de las vértebras que interfiere con las actividades cotidianas, entonces será necesaria la cirugía.
La cirugía se realiza principalmente para reducir el dolor causado por el nervio inflamado, aumentar la capacidad funcional de una persona y equilibrar la columna donde ha ocurrido el deslizamiento. En general, hay 2 procedimientos para tratar la Anterolistesis. Son:
- Laminectomía descompresiva: en este procedimiento, se elimina la parte del hueso que está pellizcando los nervios. Aunque puede reducir el dolor, puede provocar inestabilidad de la columna vertebral a medida que se elimina parte del hueso.
- Fusión espinal: en este procedimiento, una parte del hueso se fusiona con la columna vertebral. La pieza fusionada de hueso se cura y crea un bloque estable de hueso que evita que la columna se mueva y la estabiliza. En ciertos casos, se utilizan implementos como tornillos y varillas para mantener la vértebra en su lugar a medida que cicatriza.
Anterolistesis vs espondilolistesis
La espondilolistesis es el término general para el deslizamiento de una vértebra en una vértebra adyacente. El deslizamiento puede ser Anterolistesis o retrolisthesis.