La prueba de supresión de dexametasona (DST, por sus siglas en inglés) es lo que le ordena su médico para verificar cuánto cortisol está produciendo su cuerpo. La prueba ayuda a determinar si usted padece una afección llamada síndrome de Cushing. Hay dos tipos diferentes de pruebas DST utilizadas por los proveedores de atención médica. Es posible que primero deba realizar la prueba de dosis baja que ayuda a confirmar si su cuerpo está produciendo demasiado cortisol. Su médico también ordenará la prueba de dosis alta que ayuda a especificar si el aumento de cortisol se debe al mal funcionamiento de la glándula pituitaria (enfermedad de Cushing). Siga leyendo para conocer más detalles sobre la prueba de supresión con dexametasona.
Contenido
¿Qué es la prueba de supresión con dexametasona?
Es básicamente un análisis de sangre que los proveedores de atención médica ordenan para diagnosticar el síndrome de Cushing. Desarrollará el síndrome de Cushing cuando su glándula pituitaria no funcione correctamente y produzca demasiado cortisol. Su glándula pituitaria libera una hormona llamada hormona adrenocorticotrópica o ACTH. Existe una relación negativa entre la ACTH y el cortisol. Esto significa que si su glándula pituitaria está produciendo suficiente ACTH, sus niveles de cortisol estarán en el lado inferior. La prueba de supresión de dexametasona aprovecha esta relación para ayudar a determinar los niveles de cortisol en el torrente sanguíneo.
La dexametasona es básicamente una hormona esteroidea sintética y funciona como el cortisol. Su proveedor de atención médica le dará dexametasona que reducirá la ACTH en su cuerpo. Luego medirán la capacidad de esta hormona esteroidea sintética para suprimir la producción de cortisol. Habrá una respuesta anormal a la dexametasona si su glándula pituitaria no funciona correctamente.
Cómo preparar la prueba de supresión con dexametasona
Antes de la prueba, es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como barbitúricos, anticonceptivos orales, corticosteroides, estrógenos, tetraciclinas, fenitoína y espironolactona, que se utilizan para tratar pacientes con cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad renal.
¿Cómo se realiza la prueba de supresión con dexametasona?
La prueba consiste en administrarle una dosis de dexametasona, un medicamento glucocorticoide sintético fuerte. Después de algún tiempo, su proveedor de atención médica extraerá un poco de sangre y usará esta muestra de sangre para medir los niveles de cortisol en su sangre. Como se mencionó, hay dos tipos de pruebas de supresión con dexametasona. Las pruebas de dosis bajas y altas se pueden realizar en una noche o en 3 días. Diferentes laboratorios utilizarán diferentes métodos para realizar estas pruebas.
- Dosis bajas durante la noche : la prueba consiste en administrarle 1 mg de dexametasona a las 11 pm y extraer una muestra de sangre a la mañana siguiente a las 8 am.
- Dosis estándar baja : la prueba consiste en recoger una muestra de orina durante 3 días para medir los niveles de cortisol en su cuerpo. Recibirá 0.5 mg de dexametasona el día 2 cada 6 horas durante las próximas 48 horas.
- Dosis alta durante la noche : Recibirá una dosis alta (8 mg) de dexametasona a las 11 pm, mientras que la muestra de sangre se tomará a las 8 am de la mañana siguiente.
- Dosis estándar alta : al igual que la prueba de dosis baja estándar, su orina se recolectará durante 3 días, con 2 mg de dexametasona administrada después de cada 6 horas en el día 2 que continuarán durante 48 horas.
Entendiendo los resultados
Aunque existen algunas variaciones en los resultados obtenidos a través de diferentes laboratorios, aún puede usar lo siguiente como referencia.
1. Resultados normales
Durante una prueba de supresión con dexametasona, recibirá dexametasona que reducirá sus niveles de cortisol. Estos son los valores que los proveedores de atención médica consideran normales.
Dosis baja
- Durante la noche: 8 am plasma cortisol <1.8 mcg / dl
- Estándar: cortisol libre en orina en el día 3 <10 mcg / día
Alta dosis
- Durante la noche:> 50% de reducción en el cortisol plasmático.
- Estándar:> 90% de reducción de cortisol libre en orina.
2. Resultados anormales
Si su prueba muestra resultados anormales, esto puede indicar varios problemas, incluido el síndrome de Cushing. Puede obtener resultados anormales principalmente debido a un tumor en su glándula pituitaria que produce ACTH, un tumor suprarrenal que libera cortisol o un tumor en el cuerpo que conduce a la producción excesiva de ACTH.
En esta situación, tendrá que ir a la prueba de dosis alta si aún no lo ha hecho. Esto ayudará a confirmar si la glándula pituitaria no funciona correctamente o si existen otras causas de resultados anormales. Un análisis de sangre de ACTH puede brindar más información sobre ciertas causas de los niveles altos de cortisol.
Incluso si tiene el síndrome de Cushing, puede obtener resultados diferentes dependiendo de la condición que esté causando el problema.
- Es posible que no note ningún cambio en la prueba de dosis baja con un nivel bajo de ACTH si su síndrome de Cushing es el resultado de un tumor suprarrenal. No necesita la prueba de dosis alta en este caso.
- Su prueba de dosis baja no mostrará cambios, pero su nivel de ACTH estará en el lado superior si su síndrome de Cushing es el resultado de un tumor ectópico productor de ACTH, y la prueba de dosis alta no mostrará cambios en este caso.
- Si su síndrome de Cushing se debe a un tumor hipofisario, su prueba de dosis baja no mostrará ningún cambio y su prueba de dosis alta tendrá una supresión normal. Esto usualmente indica la enfermedad de Cushing.
Después de la prueba de supresión con dexametasona
Incluso cuando su prueba da un resultado anormal, su médico aún puede ordenar más pruebas para confirmar que es víctima de la enfermedad de Cushing. Una vez que hayan confirmado el trastorno, recetarán ciertos medicamentos para ayudar a controlar sus altos niveles de cortisol.
En algunos casos, cuando sus niveles altos de cortisol se deben a un tumor, su médico le pedirá pruebas adicionales para determinar el tipo de tumor. Una vez que sepa el tipo y la gravedad del problema, podrá seleccionar una opción de tratamiento. Sin embargo, necesitará un tratamiento diferente si sus niveles de cortisol están en el lado superior debido a otros trastornos.