Los signos y síntomas del síndrome nefrítico y nefrótico son bastante similares, por lo que es bastante difícil que tanto las personas afectadas como los profesionales de la salud identifiquen correctamente la dolencia en ausencia de pruebas médicas o de laboratorio.Además, también es imperativo mencionar que estos síndromes renales presentan hallazgos físicos similares, pero son causados por diferentes factores patofisiológicos, como virus, bacterias y otros estímulos catastróficos. Estos síndromes se caracterizan por una disfunción de las actividades renales normales, por lo que los síntomas generalmente se superponen. En un nivel superficial, es seguro decir que el síndrome nefrítico se caracteriza por una pérdida de sangre en la orina por el epitelio renal dañado, mientras que en el síndrome nefrótico, la pérdida de proteínas es muy común en el análisis de orina.
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Síndrome nefrítico vs. nefrótico: síntomas
Síntomas del síndrome nefrótico
La proteinuria inmensa suele ser un hallazgo frecuente en el síndrome nefrótico. Es bastante fácil de recordar porque tanto la nefrótica como la proteína contienen el alfabeto “o” en la ortografía. Esta inmensa proteinuria también puede causar hipoalbuminemia, en la que los pacientes comienzan a orinar en la albúmina. Esto conduce a un importante edema (la inflamación del cuerpo) ya que la albúmina es la principal fuerza impulsora que mantiene el líquido atrapado en los vasos sanguíneos. La fisiopatología del edema implica cambios en la presión arterial y las fuerzas circulatorias que conducen a la fuga de líquido dentro de los espacios de los tejidos. Además, el cambio en las fuerzas de fluidos también crea un estado de hiperlipidemia en el cuerpo. Cuando se trata de síndrome nefrítico versus síndrome nefrótico, a menudo es confuso. Pero recuérdalo de esta manera: el síndrome nefrótico es mucho más peligroso que el síndrome nefrítico, ¡así que mantente alejado de él y tómalo como un síndrome “OH sh * t”! Así es como recordarás la “O” en ella.
Síntomas del síndrome nefrítico
La gravedad de la proteinuria y el edema es mucho menor en el síndrome nefrítico, en comparación con el síndrome nefrótico. La fisiopatología gira en torno a la aparición de lesiones que pueden aumentar la celularidad de la membrana glomerular (junto con la infiltración leucocítica). La arquitectura glomerular cambiante agrava aún más la inflamación en curso para causar daño capilar, y esto conduce a la extravasación de glóbulos rojos en la orina. También se producen cambios hemodinámicos, lo que puede resultar en una disminución de la tasa de filtración glomerular. En el síndrome nefrítico, el riesgo de hipertensión también es bastante alto debido a la conservación del líquido y al aumento de la cantidad de renina liberada por los riñones isquémicos (como resultado de la hipoperfusión o el bajo flujo de sangre al tejido renal debido a la fuga de sangre).
Dependiendo de la duración de los síntomas, existen formas agudas y crónicas del síndrome. Como se mencionó anteriormente, el síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria (que está ausente en el síndrome nefrótico), asemia, hipertensión, proteinuria y oliguria. Las características distintivas del síndrome nefrítico son los cilindros de eritrocitos y la hipertensión. Los cilindros de glóbulos rojos causan la aparición de orina de color ahumado (que a veces también puede aparecer roja, dependiendo de la velocidad de extravasación de los glóbulos rojos).
Síndrome nefrítico vs. nefrótico: enfermedades asociadas
Enfermedades asociadas al síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico implica una combinación de algunos síntomas en lugar de un estado completo de enfermedad o enfermedad. Sin embargo, el síndrome siempre está asociado con ciertas afecciones renales y, por lo tanto, puede utilizarse como base para el diagnóstico diferencial.
Según las apariencias histológicas, las principales causas del síndrome nefrótico se clasifican en tres categorías, a saber, enfermedad de cambio mínimo, glomeruloesclerosis segmentaria focal y nefropatía membranosa. Estas tres causas son, a su vez, usualmente asociadas con otras condiciones patológicas:
- Enfermedad de cambio mínimo (MCD, por sus siglas en inglés) : medicamentos, malignidad (particularmente neoplasias malignas hematológicas, como el linfoma de Hodgkin).
- Glomeruloesclerosis focal segmentaria : VIH, obesidad, diabetes, nefroesclerosis hipertensiva.
- Nefropatía Membranosa (MN) : Hepatitis B, Lupus Eritematoso Sistémico, Diabetes, Sarcoidosis, Sífilis y Malignidad.
Enfermedades asociadas al síndrome nefrítico
Como se mencionó anteriormente, un síndrome es solo un conjunto de síntomas en lugar de una enfermedad per se. No obstante, las afecciones renales asociadas con el síndrome nefrítico son muy diferentes de las asociadas con el síndrome nefrótico, lo que nos permite tener un mejor punto de partida para futuros diagnósticos.
Las enfermedades generalmente asociadas con el síndrome nefrítico son:
- Glomerulonefritis post estreptocócica: generalmente ocurre semanas después de la infección del tracto respiratorio superior (URTI).
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN, por sus siglas en inglés): también conocida como glomerulonefritis crescentic, caracterizada por una rápida pérdida de la función renal.
- Nefropatía por IgA: generalmente ocurre 1-2 días después de URTI.
- Púrpura de Henoch-Schoenlein (HSP): se caracteriza por la deposición de IgA en la piel y los riñones.
- Glomerulonefritis membranoproliferativa (MPGN): también conocida como glomerulonefritis mesangiocapilar, la principal nefropatía asociada a la hepatitis C.
Este síndrome puede superponerse o coexistir (especialmente si el proceso patológico o la enfermedad no están controlados), en cuyo caso, en su mayoría el síndrome nefrótico precede al síndrome nefrítico.
Con respecto a la cuestión del síndrome nefrítico frente al nefrótico, es importante señalar que varias de las afecciones patológicas anteriores pueden tener síntomas que aparecen con mayor frecuencia en el síndrome nefrótico. Por ejemplo, una de las características principales de la RPGN es la proteinuria que excede los 3 g / día, que se encuentra dentro del rango que generalmente se asocia con la proteinuria en el síndrome nefrótico.
En un sentido más general, la superposición de síntomas en estos dos síndromes también se debe al hecho de que el síndrome nefrítico puede estar precedido por el síndrome nefrótico. Lo contrario, sin embargo, rara vez sucedería.