La atropina es un compuesto venenoso que se encuentra en la planta mortal de la belladona. La atropina se utiliza como relajante muscular que inhibe las respuestas nerviosas y para dilatar la pupila del ojo. Se puede administrar a través de gotas para los ojos, inyección o en forma oral. El mecanismo de acción de la atropina se clasifica como un fármaco antiparasimpático (parasimpatolítico) o anticolinérgico . Sin embargo, es más precisamente un agente antimuscarínico, porque contrarresta el comportamiento similar a la muscarina de la acetilcolina y otros ésteres de colina.
Contenido
¿Para qué se usa la atropina?
La atropina reduce la excreción en la boca, las vías respiratorias, alivia los espasmos y la constricción de las vías respiratorias. La atropina también puede disminuir la parálisis de la respiración como resultado de las acciones de los agentes tóxicos en el sistema nervioso central antes de la cirugía. El parasimpático inducido por atropina es especialmente útil en el corazón, donde se desarrolla una taquicardia debido a la parálisis del control vagal. Las dosis pequeñas de atropina disminuyen la frecuencia cardíaca antes de que se desarrolle una taquicardia característica. También se usa para tratar los espasmos en los intestinos, el estómago y otros órganos. También se puede usar como anticolinérgico al bloquear los efectos de la acetilcolina en el estómago, los intestinos, el sistema nervioso, el tracto urinario, ciertas glándulas y otros tejidos.
Mecanismo de Acción Atropina
1. Acción cardiovascular
- Acción cardíaca: la atropina produce modificaciones de la frecuencia cardíaca. En dosis bajas, una leve ralentización del corazón se atribuye al efecto parasimpático incidental y la estimulación vagal central que conduce a un aumento a corto plazo de la acetilcolina. Una dosis más moderada generalmente produce una aceleración del corazón por la eliminación de la bradicardia refleja y la reducción del tono vagal en la hipertensión arterial.
- ?? Acción sobre la presión arterial: la atropina en una dosis terapéutica no causa cambios en la presión arterial a pesar de que aumenta la frecuencia cardíaca y no tiene ningún efecto vascular. Sin embargo, una dosis muy alta o tóxica causará una caída de la presión arterial debido a la depresión de la vasodilatación cutánea y los centros vasomotores que pueden ser secundarios a la liberación de histamina.
2. Acción ocular
- Las gotas oftálmicas de atropina producen midriasis pasiva o dilatación de la pupila y aumentan el diámetro del iris al bloquear la influencia parasimpática en el ojo.
- En el tratamiento de personas predispuestas al glaucoma de ángulo estrecho con atropina, tiende a elevar la presión intraocular que dificulta la evacuación del humor acuoso (un líquido claro llena el espacio en el frente del globo ocular entre la lente y la córnea) Canal de Schlemm, y no debe ser utilizado en estos pacientes.
- La atropina puede causar parálisis del músculo ciliar o cicloplegia, dando como resultado una visión alterada.
- El mecanismo de acción de la atropina puede durar mucho tiempo y la dilatación de la pupila puede persistir durante varios días.
3. Acción sobre los músculos lisos.
- Con la excepción de los músculos vasculares, la acetilcolina contrae los músculos lisos y la atropina tiene una respuesta antiespasmódica al inhibir este efecto de acetilcolina.
- La atropina también actúa en el tracto digestivo al disminuir la amplitud, el tono y la frecuencia de las contracciones. Funciona bien junto con la morfina, ya que disminuye la hipertonicidad creada por la morfina cuando se trata el dolor de colon.
- Las cualidades antiespasmódicas también se ejercen sobre los bronquios, vías biliares, vías urinarias y vejiga. La vejiga también recibe inervación parasimpática y simpática, y el nervio simpático dilata la vejiga contrayendo su esfínter interno. Sin embargo, el parasimpático restringe la vejiga y relaja el esfínter interno, lo que puede inducir retención urinaria, especialmente en caso de hipertrofia de próstata.
4. Acción sobre las secreciones.
- Sistema digestivo: el mecanismo de acción de la atropina sobre el sistema digestivo inhibe la salivación y produce sequedad en la boca, reduce significativamente la producción de ácido gástrico y acelera la curación de las úlceras gástricas.
- Bronquios: el efecto de la atropina reduce la producción de esputo o moco en pacientes con asma y bronquitis crónica.
- Piel: la atropina se puede usar para controlar la sudación o el proceso de acción de la sudoración. Sin embargo, se debe tener precaución en un día caluroso, ya que la inhibición del proceso de sudoración podría provocar hipertermia.
- Ojos: la atropina ayuda a controlar el lagrimeo excesivo, o la secreción de lágrimas, que a menudo sirve para lubricar y limpiar los ojos en respuesta a una irritación.
Posibles efectos secundarios de la atropina
- La mayoría de los efectos secundarios de la atropina están directamente relacionados con sus propiedades antimuscarínicas. Sin embargo, también podrían incluir visión borrosa, sequedad de boca, fotofobia y taquicardia que comúnmente ocurren con la administración crónica de dosis moderadas.
- Otro efecto secundario es la anhidrosis, o la incapacidad de sudar normalmente, lo que puede provocar un sobrecalentamiento y, en ocasiones, hipertermia, una condición potencialmente mortal.
- La dificultad en la micción y el estreñimiento puede ocurrir en pacientes de edad avanzada. Otros efectos secundarios incluyen pupilas dilatadas, palpitaciones, piel seca y caliente, dificultad para tragar, sed, inquietud, mareos, temblor, ataxia y fatiga.
- Las dosis tóxicas pueden provocar inquietud, excitación, delirio, alucinaciones y coma. La intoxicación grave puede provocar un colapso circulatorio en el que la presión arterial disminuye, seguida de parálisis, coma y, eventualmente, muerte por insuficiencia respiratoria.