Un procedimiento de tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar una porción o la totalidad de la glándula tiroides. La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal de su cuello y produce T3 y T4, las hormonas que controlan el metabolismo celular. Los médicos hacen una tiroidectomía porque la tiroides está hiperactiva (una condición llamada hipertiroidismo), está agrandada (una condición llamada bocio) o tiene cáncer dentro del tejido tiroideo.
Contenido
Qué esperar en el procedimiento de tiroidectomía
La duración total del procedimiento es de cuatro horas, menos si se trata de extirpar solo una porción de la glándula. Estos son los pasos que puede experimentar durante el procedimiento.
1. Reducir la tiroides
Si usted es una persona con hipertiroidismo o cáncer de tiroides, el médico primero puede reducir el tamaño de la tiroides usando yodo radioactivo. Esto hace que el procedimiento sea más fácil de hacer y disminuye la posibilidad de sangrado durante el procedimiento.
2. Anestesia general.
La extirpación de la glándula tiroides puede implicar la extirpación total o parcial de la glándula tiroides. En la gran mayoría de los casos, el procedimiento se realiza bajo anestesia general, por lo que no estará al tanto de lo que sucede en la cirugía. Al igual que con cualquier cirugía que implique anestesia general, no debe comer ni beber nada desde la noche anterior al procedimiento de tiroidectomía hasta que la cirugía haya comenzado. Su cirujano le dará las instrucciones exactas.
3. Extracción de la glándula
La cirugía se realiza preparando el cuello para hacer una incisión de dos a cuatro pulgadas en la parte frontal del cuello donde se encuentra la glándula tiroides. Luego, el cirujano extirpará la glándula tiroides o parte de la glándula, teniendo cuidado de dejar las glándulas paratiroides intactas, que están incrustadas en el tejido tiroideo.
4. Preservación del nervio
Los nervios se retienen cuando es posible y solo se destruyen las pequeñas arterias y venas para sacar la glándula tiroides. La preservación de los nervios es importante porque algunos nervios también controlan la función de la caja de voz.
5. Drenaje de fluidos y sangre.
Después de que se retiran las partes de la glándula tiroides, el cirujano colocará un drenaje en el cuello durante un par de días para drenar los líquidos y la sangre del sitio quirúrgico. Esto evita la hinchazón del cuello. El drenaje se coloca alrededor de las suturas que cierran el resto de la piel cortada al comienzo de la cirugía.
Riesgos potenciales y complicaciones del procedimiento de tiroidectomía
Dado que la tiroidectomía se considera una cirugía mayor, tiene los riesgos de todas las cirugías, incluidos los problemas con la anestesia general, las hemorragias y la infección local o sistémica. Otras complicaciones únicas de una tiroidectomía pueden incluir las siguientes.
1. Cambio de voz
Si el cirujano corta el nervio equivocado, podría lesionar un nervio laríngeo común que alimenta la caja de la voz. Esto puede dañar la caja de voz, por lo que no funcionarán las cuerdas vocales y la voz se pondrá ronca. A veces, el nervio se puede salvar, pero los cambios de voz ocurren de todos modos. Afortunadamente, su voz se resuelve en unos 3-6 meses. Si la voz no ha regresado después de que finalice ese tiempo, los terapeutas del habla pueden ayudarlo a recuperar su voz. Hay procedimientos especiales realizados por un especialista en oído, nariz y garganta que también pueden ayudar a restaurar su voz. Hay aproximadamente un 1% de probabilidad de que los cambios de voz sean permanentes.
2. Daño a las glándulas paratiroides
Hay cuatro glándulas paratiroides incrustadas en la parte posterior de la glándula tiroides y el cirujano puede extirparlas sin darse cuenta al extraer la glándula tiroides. Si incluso una de estas glándulas se extirpa accidentalmente, existe un riesgo de hipoparatiroidismo o una condición baja de paratiroides. Dado que las glándulas paratiroides regulan el metabolismo del calcio, puede ocurrir una condición de bajo nivel de calcio en el torrente sanguíneo. Alrededor del uno por ciento de todos los pacientes que se someten a un procedimiento de tiroidectomía tendrán niveles de calcio permanentemente bajos.
3. Hipocalcemia temporal
El nivel de calcio puede reducirse temporalmente en aproximadamente un tercio de todos los pacientes sometidos a una tiroidectomía. Cuando esto sucede, puede experimentar hormigueo y entumecimiento alrededor de los labios y en la punta de los dedos. Cuando se complementa el calcio, los síntomas generalmente desaparecen y el nivel de calcio permanece normal.
Nota
Después de la cirugía, debe comunicarse con su médico por cualquiera de estos efectos secundarios o complicaciones de una tiroidectomía:
- Sangrado en el sitio de la incisión.
- Hinchazón localizada en el sitio de la cirugía.
- Fiebre de 101 grados Fahrenheit o superior
- Una sensación de calor o enrojecimiento en el cuello.
- Hormigueo de los labios, manos o pies.
- Una sensación de entumecimiento en los labios, manos o cara.
La mayoría de estas complicaciones se pueden corregir si llama al médico y recibe tratamiento para la complicación quirúrgica.
Recuperación después del procedimiento de tiroidectomía
Hay cosas que puede hacer para ayudarlo a recuperarse de una tiroidectomía.
1. Cuide su área de incisión
Después de la cirugía, la incisión tendrá que ser atendida. Esto puede significar limpiar suavemente la herida diariamente y volver a aplicar un apósito de gasa. Es posible que tenga restricciones para nadar, bañarse o ducharse hasta que la herida haya cicatrizado. Siga las instrucciones de su médico para saber cómo cuidar su sitio de incisión.
2. Evite levantar objetos pesados
La herida tarda un par de semanas en curarse lo suficiente como para que pueda levantar objetos pesados. Si su trabajo implica levantar objetos, es posible que deba estar fuera del trabajo para disminuir la tensión en la incisión del cuello. Si su trabajo no incluye levantar objetos pesados, hable con su médico sobre las restricciones laborales que podría tener.
3. Hacer ejercicios suaves para el cuello y el hombro
Después de la cirugía, es probable que el área del cuello esté inflamada, adormecida y firme al tacto. Se tarda aproximadamente una semana antes de que pueda girar su cuello cómodamente sin dolor. Haga uso de un fisioterapeuta, que probablemente le recomendará que realice algunos ejercicios suaves para mejorar el rango de movimiento de su cuello. Estos ejercicios ayudarán a prevenir la rigidez prolongada del cuello. Si el cuello todavía está rígido después de seguir las instrucciones del fisioterapeuta, hable con su médico para ver si se puede hacer algo más.
4. Comer alimentos blandos
Durante el tiempo que su cuello todavía está adolorido y rígido, es una buena idea comer alimentos blandos que no sean tan dolorosos de tragar. Mastica tu comida con cuidado y come a paso lento. Beba agua entre picaduras para evitar cualquier tipo de bloqueo de la garganta que pueda ocurrir. Algunas personas usan una licuadora en los primeros días después de la cirugía para hacer que los alimentos sólidos pasen por la garganta con mayor facilidad.
5. Comprobar los niveles hormonales
Cuando le extirpan la totalidad o parte de su glándula tiroides, es poco probable que tenga suficiente hormona tiroidea en su cuerpo. Esto puede causar problemas con el aumento de peso, metabolismo lento, depresión, piel seca, pérdida de cabello, sensación de frío, calambres musculares, estreñimiento, irregularidades menstruales y disminución de la libido. Existen análisis de sangre que pueden indicar los niveles hormonales que pueden ayudar al médico a decidir qué cantidad de terapia de reemplazo de la tiroides necesitará.
6. Tomar medicamentos para la tiroides
Es posible que deba tomar una terapia de reemplazo de la tiroides por el resto de su vida después del procedimiento de tiroidectomía. Esto implica tomar pequeñas pastillas una vez al día que contienen las hormonas faltantes que su cuerpo ya no produce.