La discinesia tardía (TD) es un trastorno que afecta el sistema neurológico de una persona. Los signos de la afección incluyen movimientos rápidos e involuntarios de su cuerpo y cara.Tardía significa retraso, mientras que la discinesia se define como movimiento anormal. Este trastorno se conoce comúnmente como un efecto secundario grave de la clase de medicamentos llamados neurolépticos. Los neurolépticos se usan a menudo para el control de los síntomas de la esquizofrenia.
No hay un recuento exacto de la cantidad de personas con TD, pero los expertos coinciden en que aproximadamente el 55 por ciento de los pacientes que toman neurolépticos desarrollan la enfermedad. Los pacientes mayores de 65 años tienden a tener una mayor probabilidad.
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¿Qué causa la discinesia tardía?
No se conocen las causas precisas de la discinesia tardía, pero los estudios lo han relacionado directamente con el uso de neurolépticos. Se cree que la medicación interfiere con el proceso cerebral de la dopamina química natural. La dopamina regula la zona de placer del cerebro de una persona. También mantiene equilibradas las respuestas emocionales. Cuando el químico está desequilibrado, se ha asociado con afecciones como el trastorno bipolar, el mal de Parkinson, el trastorno de hiperactividad y la esquizofrenia.
Los fármacos antipsicóticos se desarrollan para disminuir la actividad de la dopamina de modo que los trastornos mentales puedan mantenerse bajo control. Estos medicamentos a menudo se denominan antagonistas de la dopamina, ya que su objetivo es bloquear los receptores de la dopamina. Sin embargo, además de hacer lo que estaban destinados a hacer, también pueden provocar contracciones de músculo que resultan en TD. Los fármacos antipsicóticos comunes relacionados con la afección incluyen el haloperidol, la clorpromazina, la trifluoperazina y la flufenazina.
Si bien todavía se están realizando investigaciones sobre las causas de la discinesia tardía, parece que los usuarios de medicamentos neurolépticos más antiguos tienen más posibilidades de desarrollarla. El riesgo también aumenta con el uso prolongado.
Otros factores de riesgo de TD incluyen:
- Edad mayor de 65 años
- Historial de abuso de alcohol o drogas
- Mujer postmenopáusica
- Discapacidad mental
- Historia de la diabetes
También hay otros medicamentos directamente relacionados con el TD. Los medicamentos para las náuseas asociados con el trastorno son proclorperazina y Reglan. Medicamentos como flunarizine para migrañas también están vinculados a TD. Los medicamentos enumerados solo están relacionados con el riesgo de desarrollar la afección.
Aunque Reglan no es un fármaco antipsicótico, aún funciona como un antagonista de la dopamina, por lo que algunos de sus efectos secundarios son similares. El riesgo de TD relacionado con la medicación se conoce desde hace décadas, con informes de niños con el trastorno desde 1970. Los síntomas incluyeron movimientos oculares aleatorios, pérdida del habla y movimientos irregulares del torso y de los brazos. En 2011, casi 1,200 casos de TD estaban relacionados con el uso de Reglan. Ahora se requiere que el medicamento tenga una advertencia de “recuadro negro” en la etiqueta que indique el riesgo de desarrollar TD.
A medida que envejecemos, procesamos los medicamentos a un ritmo más lento. Debido a esto, una persona mayor tiene más posibilidades de desarrollar TD durante un período de uso más corto que una persona más joven.
Otros medicamentos vinculados a TD
- Los anticolinérgicos se usan para tratar la enfermedad de Parkinson, la EPOC, los trastornos respiratorios y las condiciones de control de la vejiga. Los medicamentos de esta clase que podrían ser causas de disquinesia tardía incluyen orfenadrina, benzhexol, etopropazina, prociclidina y biperideno.
- Los antieméticos se utilizan para aliviar los síntomas relacionados con el reflujo ácido, los dolores de cabeza de los vasos sanguíneos craneales y la prevención de la aspiración de neumonía. Los medicamentos en esta categoría asociados con TD incluyen prochlorperazine y metoclopramide. Desafortunadamente, el uso de estos medicamentos está muy extendido, por lo que más personas tienen la posibilidad de desarrollar TD.
- Los usuarios de medicamentos contra el Parkinson tienen incluso un mayor riesgo de TD. Los médicos deben considerar si los beneficios son mayores que los riesgos. Los fármacos asociados incluyen levodopa y bromocriptina.
Síntomas de la discinesia tardía
Los síntomas de la disquinesia tardía se confunden comúnmente con la enfermedad de Parkinson o incluso con el síndrome de Tourette. Como el paciente con TD tiene signos similares, como la pérdida del control del cuerpo y los movimientos aleatorios, al principio puede ser difícil de diagnosticar.
- Chasquido de labios
- Movimientos aleatorios que incluyen dedos de los pies, piernas, dedos, brazos y / o torso
- Haciendo muecas
- Fruncir los labios
- Parpadeo rapido
- Dificultades respiratorias
- Protuberancia de la lengua
- Gruñidos
Tratamientos para la discinesia tardía
El tratamiento de la TD varía de un caso a otro, teniendo en cuenta el historial médico de un individuo. A menudo, se curará a sí misma cuando se interrumpan las causas de la discinesia tardía. Sin embargo, esto no siempre es una posibilidad para pacientes con trastornos mentales como la esquizofrenia. Afortunadamente, se están desarrollando nuevos fármacos antipsicóticos que pueden ayudar a reducir las posibilidades de TD.
Solo hay un medicamento aprobado para el tratamiento de la TD. Se llama tetrabenazina y se ha demostrado que controla los síntomas causados por la afección. Sin embargo, tiene su propio conjunto de efectos secundarios que incluyen ansiedad, somnolencia, insomnio, síndrome de piernas inquietas, depresión y nerviosismo.
Otros medicamentos utilizados, pero no aprobados, para el tratamiento de la TD incluyen opiáceos, bloqueadores de los canales de calcio, litio, tocoferol, niacina, neurolépticos atípicos y toxina botulínica.